角膜地形图测量工具的比较及其临床应用

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1、角膜地形图测量工具的比较及其临床应用作者：尹奕,王艳玲，陈跃国单位：中国北京市，首都医科大学附属北京友谊医院眼科；（100083）中国北京市，北京大学第三医院眼科北京大学眼科中心【摘要】近年來角膜形态测量已成为眼视光学研究和临床应用的重要纟I［成部分。我们重点分析并比较了目前常用的3种角膜地形图测量系统：Placido盘为基础的角膜地形图仪，Orbscan和Pentacam眼前节测量分析系统，三者的测量优势、局限性及临床应用。【关键词】角膜地形图；Placido；Orbscan；PentacamComparisonofcornealtopographymeasurementtoolandit

2、sclinicalapplicationYiYin,YanLingWang,YueGuoChenDepartmentofOphthalmology,BeijingFriendshipHospitalAffiliatedtoCapitalMedicalUniversity,Beijing100050,China;EyeCenterofBeijingUniversity,Beijing100083,ChinaAbstractRecentlytopographysystemshaveplayedamoreimportantroleinthefieldofoptometry.Inourreview,

3、wecomparedtheadvantages,limitationsandclinicalapplicationsofPlacidobasedcornealtopographysystem,Oibscan,andPentacamanteriorsegmentanalysissystem.KEYWORDS：topography;Placido;Orbscan;Pentacam0引言近年来，随着屈光性手术、角膜移植手术的广泛开展，角膜地形图为研究者提供了人量角膜形态信息，已成为眼科学和视光学必不可少的测量工具。我们根据近年来的文献报道，分析比较了各种常用的角膜地形图测量系统的优势、局限性及临床

4、应用。1工作原理及测量参数1」角膜曲率计1856年由Helmholtz设计的角膜曲率计测量的是相互垂直方向上的角膜曲率半径及屈光力，测量范围为角膜中央3mm内。它假定角膜为圆柱球形体，应用镜面反射原理，计算和膜曲率值［1］。1.2Placido盘1880年问世的Placido盘是一个黑口相间的同心圆环。检杳者需通过盘中的小孔观察被检者角膜上的同心环像。它用环的宽度表示角膜平坦或陡峭。临床上Placido盘能够发现较人量的角膜变形，如屮度恻锥也膜、严重的散光、不规则散光等［1］。1.3计算机辅助介膜地形分析系统1980年计算机辅助角膜地形分析系统（角膜地形图仪）问世，它根据Placido盘原理

5、，将角膜图像用摄像机记录下來，然后用计算机分析并转化为数字信息后重建角膜表而形态，用颜色编码得到角膜地形图。这种类型的机器有：TMS角膜地形图系统、EyesysSystem2000角膜地形图系统等［2］。角膜地形图仪同样是根据镜而反射原理：Plaido各环发出的光线，经过角膜表而反射肩所成的虚像由摄像系统接收。我们可以从像的大小计算出角膜而的曲率。测量参数［34］：（1）表而不规则指数（SA1）：角膜中央距180°子午线相应点的角膜屈光力差的总和。此值越大表示角膜表面越不规则。（2）表血规则指数（SRI）：主要表示角膜光学区的光学质量。它-LjPVA有很好的相关性。（3）模拟角膜曲率

6、值（Simk）：代表角膜中央区7,8,9三环两相垂直的子午线角膜曲率，等同于角膜曲率计读数。（4）角膜潜视力（PVA）：是指眼的视网膜、视神经及屈光间质正常时，介膜可获得的视力。通过比较PVA与实际侨正视力可以分辨出患者视功能障碍是饬膜源性还是非饬膜源性。（5）也膜下方与上方平均屈光力的差值（IS值）：在距角膜屮央3mm的圆周上以相同的间隔各口取5个数值求平均值，代表角膜下方与上方平均屈光力，然后求其差值。1・4根据三角测量技术的Orbscan角膜地形图系统1997年Orbtek公司（美国）生产的Orbscan应川于临床及科研。它分别从左右两边发射20条裂隙光以45°投射于角膜进行水

7、平扫描。共拍摄到40个裂隙切而，每个切而得到240个数据，共9600个数据，最后计算出全介膜前、后表面的高度、和膜前表面屈光力地形图及全角膜厚度图。此外，它还可检测前房深度、晶状体厚度等参数。这个系统和镜面反射无关，它根据光线透过角膜组织发牛散射的图像，通过三角测量得出相对于参考平血的角膜前后表面高度值。这个系统的几何原理和rastersterography或者fringeprojection（条纹投照方法）