考试焦虑系统干预案例研究

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1、考试焦虑系统干预案例研究【文献标识码】B【中图分类号】R179R749.7+2R395.6【文章编号】1000-9817(2007)06-0551-02【关键词】教育考核；焦虑；干预性研究；学生保健服务心理应激系统干预模式，是在心理应激理论指导下采各家理论和方法体系中某些成分，集合成一个综合性的咨询体系和治疗方法。国内外近年研究显示，如果将心身健康的变异情况(如情绪反应、心身症状)作为应激作用过程的结果或应激反应来看待，则与健康和疾病有关的各种心理社会因素，都会成为应激作用过程的有关因素。应激源可以理解为包含生物、心理、社会各种因素的生活事件；应激反应是心理、生理、

2、行为的综合表现，是神经、内分泌、免疫机制中介的心理生理反应；认知评价和应对方式是心理应激的核心中介因素，心理防御机制从本质上来说也是应对的表现。社会支持和个性是应激作用过程的重要影响因素。目前，运用此疗法一般应在对症状、病因系统分析的基础上，侧重于行为一认知疗法的综合干预模式。现就1个案例分析如下。1一般情况男，22岁，汉族，某省属重点大学工程类学生。神情疲惫憔悴，表情略显害羞，说话时嘴角总带有不自然微笑,基本不看对方眼睛，只是偶尔扫视一下。自述学习上遇到难题尤其是考试就会紧张得头皮发麻,浑身发热，手抖动，手心出汗；考前难以静息，转来转去;考前2个月即出现睡眠不好，

3、记忆力下降，时有莫名其妙的紧张、担心、害怕，致考前常失眠，食欲减退；考场上着急、忧虑，总担心考不好，看题目时，必须一字一句地看,以防止自己看错或看漏题;解完题后,必须将计算结果验算几遍，否则就放心不下，以致有时无法及时完成后面的题目。该生也觉得自己的做法过于认真，自述就用“理智与意志”告诉自己“可以了，不用太认真的，时间不够了”，强制性要求自己不这样做。目前考试成绩还可以，在4个班里居于前30名（共120名学生），但是十分难受。长期被“我不聪明”的阴影笼罩着，认为别人轻轻松松能通过，自己是靠百倍的付出才有现在的成绩，心情沮丧。2背景资料2.1成长史独子，遵守纪律，聪

4、明温顺，从小就是学校的“尖子生”，尤其是数学成绩，几乎每次都在96分以上。但父母对他的期望很高，要求也很严，并要求做完试卷后，一定要仔细、逐字逐题地检查五六次，倘若成绩达不到满分，必须重抄试卷3次。由于父母的高期望，他学习刻苦认真，每逢测验、考试必然按照父母的要求仔细检查，丝毫不敢懈怠。高中阶段学习更加认真，平时学习不错，但是一到考试总是紧张。自感这么用功成绩不理想，别人轻轻松松却比他好，觉得自己不够聪明。由于父母期望高，只有更加刻苦钻研，奋发学习。自述高考前非常紧张，靠吃药才不失眠。2.2个性特征认真，求全，完美主义；比较敏感，情绪不是很稳定，易受暗示；自我意识强

5、烈，自律甚严；性格内向，易自卑、多思虑。3分析由于学习考试受挫，形成生活事件，导致认知偏差，总自认“自己比别人笨”等，而这与人格的求全、认真、完美主义相冲突，导致压力反应；由于缺少必要的家庭支持和环境支持，缺乏应对失败的能力，使之自我受挫。无可奈何，他只好屈服于别人没有而他却有压力症状的现实，导致苦闷，并加重焦虑不安等压力反应。而这又是他求全人格难以接受的，于是加剧了冲突，导致反向的防御机制，如出现不由自主地钻研；明明知道不应该去想，却做不到不想；明明内心痛苦，说话时嘴角总带有微笑等知、情、意不协调等现象，同时焦虑、自卑心理又加重。如此陷入恶性循环的泥潭，症状越来越

6、严重，难以自拔。4治疗过程咨询方案实施前告知求助者双方的责任和义务，要求求助者积极思考，提出问题，并按照咨询师的要求完成作业。咨询时间由双方商定每周1次。治疗过程分为3个阶段：（1）开始阶段，重在建立良好的咨询关系；（2）中间阶段，即分析与认识问题、重建认知阶段，澄清关键问题，促进不良认知的改变、行为矫正和情绪的调控；（3）后期结束、巩固阶段，治疗的结束与疗效巩固。该案例整个治疗过程为3个月，初、中、后期各为3次、7次和2次，总计12次。4.1管理应激源鼓励、帮助他面对现实，根据目前的实际条件制订学习计戈U。制订计划要求不可太高，给自己留下休闲空间，使得计划中的学习

7、任务切实可行，以减少挫败感。这样逐步学会自己奖励自己，强化自己的积极行为,一步一步地前进。4.2管理应激反应主要采取行为催眠放松疗法。以现场指导、共同训练形式，教会他自我放松的技术，采用松弛训练和想象训练交替进行，并布置家庭作业。一旦身体感觉紧张异常就自行练习，主要目的是打破身心恶性循环。松弛训练法：坐在椅子上，微闭双眼，全身放松，双手放在膝盖上。从头部开始到脚底，每一部位肌肉先故意让其紧张，体会紧张感觉，而后慢慢地深吸气，同时默念"静,安静的静……”，然后慢慢地呼气，默念“松，放松的松”，体会放松的感觉。这样反复多做几次，体会到放松的感觉之后，再做下一部位肌肉