肝移植术后受体ICU真菌感染临床分析

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1、肝移植术后受体ICU真菌感染临床分析作者：季学闻，吕毅，马锋，于良，刘昌，件正【关键词】肝移植；真菌感染；危险因素[Abstract]AIM：Tostudythefungalspectrumandhighriskfactorsassociatedwithfungalinfectionintheintensivecareunit(ICU)afterorthotopiclivertransplantation(OLTx)・METHODS：OnehundredandtwoconsecutiveOLTxin

2、100recipientsperformedfromNovember2000toJanuary2006wereineludedinthestudy.Theirpresurgical,surgicalandpostsurgicalvariableswereretrospectivelyevaluatedusingmultivariatelogisticregressionmodeltoidentifythesignificantriskfactors.RESULTS：ThemeanICUstaywas

3、11.0d(7-23d).Outofthe102OLTx,16(16%)developed29positiveculturesinourICUandthemeantimeintervalfromtransplantationtothedevelopmentoffungalinfectionwas11.8d(6-18d).ThemostcommonpathogenwasCandidaalbicons(75%)andthecommonprimarysiteswerethelungs(73%)andblo

4、od(19%)・TheriskfactorsforfungalinfectionsincludedpreoperativeUNOSstatus,postoperativedetainedcentralvenouscatheterandotherinfectivecomplications.CONCLUSION：FungalinfectionsareamajorcomplicationinICUfollowingOLTx,withCandidaalbicansbeingthemostcommonpat

5、hogen.Surveillanceforthehighriskfactorsandearlierantifungalprophylactictreatmentisthekeytodecreasetheincidenceofpostoperativefungalinfections・[Keywords】livertransplantation；fungalinfection；riskfactors【摘要】目的：探讨导致原位肝移植术后重症监护病房（ICU）真菌感染的病原学特征和临床高危因素.方法：回顾

6、我院200011/200601施行的102例次原位肝移植临床资料，对可能导致术后真菌感染的围手术期相关因素进行分析，筛选临床高危因素.结果：肝移植术后平均ICU留住时间为11.0d（7〜23d）,其间真菌感染的发病率为16%（16/102）,平均发病时间为术后11.8d（6〜18d）.主要致病菌为白色念珠菌，约占75%,发生部位以肺部（73%）和血液（19%）多见.多因素Logistic回归分析显示术前UN0S评分、术后中心静脉导管留置时间以及术后细菌、病毒等其他感染是诱发肝移植术后受体真菌感染的高

7、危因素.结论：真菌感染是发生于肝移植术后ICU内重要并发症.白色念珠菌是最常见的致病菌.针对以上高危因素及早采取合理、有效的防治措施是减少ICU真菌感染的关键.【关键词】肝移植;真菌感染；危险因素0引言侵袭性真菌感染（invasivefungalinfection）是发生于原位肝移植术后早期一种常见的后果严重的并发症.其起病隐匿，常缺乏临床表现，临床诊断极为困难.本文通过回顾我院102例次原位肝移植临床资料，初步探讨了发生于术后重症监护室（ICU）真菌感染的病原学特征及相关危险因素.1对象和方法1.

8、1对象我院200011/200601实施原位肝移植102例次（100名受体），男性84例，女性16例，平均年龄43.3（12〜64）岁.术前诊断为肝炎后肝硬化65例、肝恶性肿瘤32例、酒精性肝硬化2例、门静脉海绵窦样变性1例，因重度慢性排斥和肝动脉血栓行再次肝移植各1例.手术操作均为同一移植小组完成，供受体血型均符合输血原则，手术方式为经典原位或背驮式.所有受体术后均置入ICU病房，免疫抑制方案选择CsA/FK506+MMF+MP,常规剂量.1.2方法①诊断标准［1］