腹腔镜下胃周血管结扎治疗出血性胃炎

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1、腹腔镜下胃周血管结扎治疗出血性胃炎【摘要】目的：研究腹腔镜下胃周血管结扎治疗出血性胃炎的效果,探究相关的疾病防治手段。方法：选取笔者所在医院于2008年6月-2011年5月份收治的160例出血性胃炎患者分组进行治疗研究，研究组患者给予腹腔镜下胃周血管结扎治疗，对照组患者给予药物治疗，观察两组治疗效果进行统计学分析。结果：研究组出血性胃炎患者经腹腔镜下胃周血管结扎治疗后总冇效率为97.50%,明显高于对照组患者药物治疗的总冇效率76.25%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)o结论:在出血性胃炎的临床治疗中，使用腹腔镜下胃周血管结扎可以收到良好的治疗效果，有着积极的价值与意义，适于在临床领域

2、得到进一步的推广与应用。【关键词】腹腔镜下胃周血管结扎；出血性胃炎；治疗效果出血性胃炎指的是胃部因为炎症而导致黏膜发生糜烂与出血，一般情况下。患者发病多是因为抗炎药使用不当、酗酒、滥用止痛药等。另外，外伤脾破裂或者胃癌患者也易于并发出血症状，临床表现为出血性胃炎[1]。在传统的医学诊疗中，往往将消化性溃疡出血与出血性胃炎相混淆,近些年来，伴随医学检验与诊断技术的进步，尤其是对纤维胃镜的使用，有效提升了出血性胃炎的确诊率，促进了该病的及时治疗。在上消化道出血类疾病中，出血性胃炎属于较为常见的一种。胃周血管结扎术是指在维持胃部止常供血的情况下，将胃部左右动脉进行结扎，通过胃网膜动脉与胃短动脉的代偿

3、作用，避免出现组织坏死与黏膜脱落。在出血性胃炎的临床治疗中，腹腔镜下胃周血管结扎的方法得到了较多的应用。为研究腹腔镜下胃周血管结扎治疗出血性胃炎的效果，探究相关的疾病防治手段，本文选取笔者所在医院于2008年6月-2011年5月份收治的160例出血性胃炎患者分组进行治疗研究，以确定腹腔镜下胃周血管结扎治疗出血性胃炎的疗效。现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料笔者所在医院于2008年6月-2011年5月收治的160例出血性胃炎患者，男108例，女52例；年龄21〜68岁，平均45.3岁。患者均表现出恶心、呕吐、心窝处剧烈疼痛、消化道大出血，分为呕吐与便血等症状，经过内窥镜检查发现胃部

4、黏膜出现水肿、充血、出血、溃疡与糜烂，确诊为出血性胃炎患者。患者起病原因分为：31例服药-后发作出血性胃炎，56例饮食后发作出血性胃炎，21例饮酒后发作出血性胃炎，39例剧烈运动后发作出血性胃炎，13例诱因不明。患者的临床症状为：基木生命体征未出现特异性变化，出现呕叶、反酸、频繁恶心、上腹部胀痛、烧心、胃部堵塞感等反应，其中23例表现为显著腹部绞痛［2-3］。41例表现出上中偏左腹部压痛。患者发作出现症状的时间与出血量为:103例呕血，57例便血，且49例患者同时伴有呕血与便血现象。出血时间范围在］〜11d,48例出血量低于500ml,101例500-1000ml,H例1000〜2000mlo

5、将160例出血性胃炎患者按照随机的方式平均分为两组，即研究组与对照组，每组患者80例。两组性别、年龄、病程、教育背景、社会经历等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2内镜表现所有患者均于发病24〜48h内行急诊内镜检查，探查患者胃部病变情况。160例患者均呈现出显著病变，出现点状、索条状、点片状出血，伴随黏膜水肿、充血、糜烂，29例患者出现大范围活动性出血。病变波及部位：43例蔓延整个胃部，11例单纯涉及胃窦，27例累及胃部与食道，49例累及胃部与十二指肠，30例合并十二指肠球部病变。1.3方法对照组患者给予药物治疗。给予患者40mg奥美拉哇加入浓度为0.9%的生理盐水中

6、对患者进行静脉注射，于5~10min注射完毕，2次/d。给予法莫替丁片进行治疗，2次/d,20mg/次；比诺胶囊3次/d,110mg/次；甲硝畦2次/d,0.4g/次。上述药物均持续给药四周。同时给予克拉霉素片进行一周的抗幽门螺杆菌治疗，2次/d,0.5g/次。研究组患者均行腹腔镜下胃周血管结扎术治疗。手术方法为：采用气管插管全麻，充气二氣化碳行人工气腹。取患者平仰卧位，在脐下做一个长约1.0cm切口，置入Trocar建立C02人工气腹，使用30。腹腔镜，气腹压力控制在13-15mmHg范围。术者站于患者左侧，采用三叶拉钩将肝脏顶起，充分暴露胃部术野［4］。随后，结扎并切断胃左网膜动脉、胃左网

7、膜静脉与胃短动脉，将胃右网膜动脉、胃右网膜静脉与胃左动脉进行缝扎，注意保留胃部右动脉的止常供血，在游离胃小弯、胃底、贲门处将胃后动脉与胃后静脉进行结扎，露出胃部冠状动脉与分支，使用细线将食道胃支处的大部血管进行缝扎，在缝扎时…泄注意操作，仅仅缝合血管，避免涉及其他组织，同时注意将缝扎线控制在不同水平上。术后进行密切护理，严格防控并发症的出现［3］。研究组与对照组出血性胃炎患者不同方法进行治疗后，对