呼吸(H L-唐)

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1、第五章呼吸(Respiration)＃呼吸(respiration)：指机体与外界环境之间的气体交换过程气体在血液中的运输呼吸包括三个基本过程外呼吸☆：肺通气肺换气内呼吸：组织换气细胞呼吸一、呼吸道上呼吸道——鼻、咽、喉、气管上部下呼吸道——气管下部及其肺内分支（0～23级）第一节呼吸器官的结构与功能特点呼吸道的作用：——对吸入气加温、加湿、过滤、清洁；——防御保护作用；交感神经舒张副交感神经收缩组胺、缓激肽内皮素（与哮喘有关）吸入气CO2含量↑儿茶酚胺、PGE2舒张收缩神经、体液因素支气管平滑肌呼吸道口径的调节二、肺泡Ⅰ型细胞：构成肺泡壁的主要部分Ⅱ型细胞：分泌肺泡表面活性物质(pul

2、monarysurfactant)三、胸廓（thorax）胸廓：由脊柱、肋骨、胸骨、呼吸肌构成呼吸肌：吸气肌（肋间外肌、膈肌）呼气肌（肋间内肌、腹壁肌）辅助吸气肌（斜角肌、胸锁乳突肌等）第二节肺通气——直接动力：肺内压与外界大气的压力差一、肺通气的动力——原动力：呼吸运动（是肺内外压力差形成的原因☆）☆＃肺通气（pulmonaryventilation）：指肺与外界环境之间的气体交换过程，即气体进出肺的过程。——胸膜腔：是胸廓扩张牵引肺扩张的关键结构——肺通气动力必须克服肺通气阻力，才能实现肺通气。(一)呼吸运动（respiratorymovement）——指由呼吸肌收缩与舒张引起的胸廓

3、的扩大与缩小膈肌收缩时肋间外肌收缩时吸气(inspiration)运动膈肌收缩↓胸腔上下径↑↓胸腔容积扩大↓肺扩张↓肺内压降低↓气体进入肺肋间外肌收缩↓胸腔前后左右径↑↓2.呼气(expiration)运动肋间内肌收缩↓肋骨前端和胸骨下移，各肋内旋↓胸腔容积↓↓肺弹性回缩↓肺内压升高↓气体呼出肺腹壁肌收缩↓腹腔脏器推动膈上移，向下牵拉胸廓↓——用力呼气有呼气肌收缩参与——平静呼气由吸气肌舒张引起⑴平静呼吸和用力呼吸——特点：吸气是主动的，呼气是被动的（呼气肌不参与收缩☆）平静呼吸（quietrespiration）：指安静状态下平稳而均匀的自然呼吸。用力呼吸（forcedbreathin

4、g）：机体活动时，呼吸加强，又称深呼吸（deepbreathing）——特点：吸气和呼气都是主动的（吸气时，辅助吸气肌也参与收缩☆）3.呼吸形式腹式呼吸（abdominalbreathing）：指以膈肌舒缩为主的呼吸运动，腹部起伏明显。胸式呼吸（thoracicbreathing）：指以肋间外肌舒缩为主的呼吸运动，胸部起伏明显⑵腹式呼吸和胸式呼吸概念：指肺泡内的压力。(二)肺内压(intrapulmonarypressure)——肺扩张→肺内压↓(<大气压）→吸气——肺缩小→肺内压↑(>大气压)→呼气——呼吸道通畅、呼吸暂停时，肺内压=外界大气压——肺内压变化幅度，取决于呼吸的深浅、快慢

5、和呼吸道通畅程度。(三)胸膜腔内压——平静吸气末-5~-10mmHg——平静呼气末-3~-5mmHg——用力呼气末-1mmHg胸膜腔：是密闭的，其中只有少量浆液，没有气体＃胸膜腔内压：简称胸内压，通常低于外界大气压，为负压(胸膜腔的密闭是维持胸内负压的条件☆)胸内负压的意义:WD①维持肺扩张状态，并使肺能随胸廓扩张而扩张；②促进静脉血和淋巴液的回流。胸膜腔内压=肺内压－肺回缩力在吸气末或呼气末：肺内压=大气压☆胸膜腔内压=大气压－肺回缩力☆=－肺回缩力(以大气压为0)肺内压肺回缩力胸内负压的形成：由肺的弹性回缩力造成。WD二、肺通气的阻力(一)弹性阻力与顺应性＃顺应性(complia

6、nce，C):指在外力作用下，弹性组织的可扩张性弹性阻力（elasticresistance，R）:指弹性组织受到外力作用时产生的对抗变形的力，即弹性回位力。C=1R=△V△P(L/cmH2O)——肺和胸廓的弹性阻力（占70%），非弹性阻力（占30%）肺弹性阻力——方向向内，是吸气阻力、呼气动力1.肺弹性阻力与顺应性肺顺应性（lungcompliance，CL）：(健康成人0.2L/cmH2O)肺容量变化(△V)跨肺压变化(△P)CL=——肺纤维化时，肺顺应性↓→吸气困难——肺气肿时，肺顺应性↑☆→呼气困难——以单位肺容积计算的肺顺应性，称比顺应性（specificcompliance）

7、。——肺顺应性受肺总量的影响：肺总量大时，顺应性较大；反之，则较小。比顺应性=测得的肺顺应性(L/cmH2O)/肺总量(L)肺弹性阻力来源：②肺泡内液-气界面的表面张力(使肺泡缩小的力)，占2/3①肺内弹性组织(弹力和胶原纤维)的弹性回缩力，占1/3肺泡回缩压力(P)=2T(表面张力)r(肺泡半径)根据Laplace定律:＃肺泡表面活性物质(pulmonarysurfactant)：——作用：降低表面张力，意义：①减小吸气阻力，使吸