表格式护理交接单在无缝隙对接护理中的临床应用

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1、表格式护理交接单在无缝隙对接护理中的临床应用［摘要］目的探讨表格式护理交接单在无缝对接护理屮的应用。方法选取湖北中医药高等专科学校附属古城医院心内科2009年1月〜2012年12月从冠心病临护病房转到普通病房的患者3894例,2009全年和2010全年分别转出患者880例和920例，这些患者在转接过程中，护理人员采用传统的方式书写交接护理记录；2011全年和2012全年分别转出患者1030例和1064例，对这些患者在转接过程屮，护理人员采取填写表格式护理交接单的方式。对比采用表格式护理交接单前后交接记录书写时间、患

2、者的满意度、护理质量评分以及护理不良事件发生的情况。结果经过临床观察，并将所得数据进行比较，表明与使用表格式交接单前相比，交接记录书写时间显著减少［(2.1土0.3)min/份］，患者满意度(97.7%)和护理质量明显提高，且护理不良事件(0%)显著减少。使用表格式护理交接单前后比较，差异有统计学意义(P<0.05)o结论釆用表格式护理交接单实现交接过程的无缝对接，达到了科学、高效、书写简便的功效,增强了患者转运的安全性，保证患者治疗的连续性，显著地提高患者的满意度和护理质量，受到了广大护理人员的亲睐，值得在临床上

3、进行推广应用。［关键词］表格式护理交接单；无缝对接护理；护理质量；护理安全［中图分类号］R473［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2013)06(a)-0137-03目前，在一些患有较为严重疾病的患者护理工作中，往往会存在着根据患者病情需求而转移病房现象。在这个过程中，护理人员常常需要依照医牛的嘱咐将患者从监护病房转移到普通病房进行相关的治疗，或者是将病情发生突然变化的患者从普通病房转移到重症监护病房去观察治疗[1]。在这个转接的过程中，就存在着许多影响护理安全的因素，倘若不能及时地处理好转运过程，就

4、有可能会引发护理不良事件、患者的治疗无法保持连续等事故。因此，为了更好地实现交接过程的无缝对接和患者的安全转运，笔者将表格式护理交接单应用到了患者的转运过程中。本研究就以心内科的患者转运过程的护理交接为例，对表格式护理交接单在实现无缝对接护理中的应用进行了研究，此次研究表明在患者转运过程中应用表格式护理交接单，能够使整个护理交接过程更加连贯、持续，有效地提高了护理质量，并且大大地减少了护理不良事件的发生，现将整个研究过程报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月〜2012年12月湖北中医笏高等专科学校附

5、属古城医院（以下简称“我院”）心内科从冠心病监护病房（CCU）转到普通病房的患者3894例,2009全年和2010全年分别转出患者880例和920例,2011全年和2012全年分别转出患者1030例和1064例。3894例患者中，男2320例，女1574例，年龄38〜99岁,平均（58.5±&5）岁。其中，对于2009年和2010年分别转出的880例和920例患者，在其转接过程中，护理人员采用传统的方式书写交接护理记录；対于2011全年和2012全年分别转出的1030例和1064例患者，在其转接过程中，护理人员采取

6、填写表格式护理交接单的方式。1.2记录方法我院对于2009全年和2010全年分别转出的880例患者和920例患者的转移过程，都采取了传统的交接记录方式。其具体的执行方式是：①护士确定转移患者的接收处所和接收医生。②护士靠着自己对该患者的护理情况，对患者的情况进行书写总结，书写的方式主要是护士的主观描述，并没冇固定的项目和格式的规定。③与接收护丄进行叮嘱说明，主要是患者的病情。④将书写的记录交于接收的护士和医生。我院根据内科科室的实际情况设计出了表格式护理交接单［2］。其具体的施行方式是：①首先根据科室患者的主要情况

7、，将各项重要的信息集中到了一张表格中，将项H多数设计成选项的形式，项H主要包括了患者的转运方式、患者的神智情况、患者的药物过敏情况、置管的种类、监护措施、患者的皮肤以及治疗情况、患者的药物过敏情况、其他物品清单等。②有转出患者的护士领取该表格，并且根据患者的实际情况，对表格中的各项信息进行勾选，并且将患者的一些特殊情况，填写在备注栏中。③将交接单交给接收患者的医生和护士［3］。1.3观察指标采用表格式护理交接单前后分别随机抽取50例患者，采用跟踪法，对护理人员书写护理交接单的时间进行测定并记录，所记录的时间为护理人

8、员从核实患者的基本信息开始计时,直到交接单书写完毕为止。使用我院设计的患者满意程度调查表对患者的护理满意程度进行调查。对每年累计转床的患者数量和护理不良事件放生的情况进行统计［4］。然后对比采用表格式护理交接单前后的护理人员书写时间、患者的护理满意程度以及护理不良事件发牛率等方面的情况。1・4统计学方法采用SPSS17.0软件进行处理，计量资料采用均数土标准