贝优芬在乳腺癌术后放疗中预防皮肤反应的临床观察

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1、贝优芬在乳腺癌术后放疗中预防皮肤反应的临床观察【摘要】H的观察贝优芬在乳腺病术后放疗中预防皮肤反应的临床作用。方法将在我科行术示放疗的129例乳腺癌患者随机分为两纟fl,所有患者在放疗前给予皮肤保护的健康教育。实验组69例，于每次放疗后涂抹贝优芬；对照组60例，按常规丿支肤护理。疗效评价按RTOG关于放射性皮肤损伤分级标准进行评价。分别观察0、4级的发生率及不同剂量范围出现的皮肤反应情况，比较两组之间的皮肤损伤。结果两组总皮肤反应率差界无统计学意义(P>0.05),实验组2级以上反应率明显低于对照纽，差异有统计学意义(P<0

2、.05)；实验组皮肤反应多岀现于40Gy示，两者对比(P<0.05)o结论贝优芬能减少乳腺癌术示放疗屮2级以上皮肤反应的发生率，其皮肤反应出现时间明显延迟，对皮肤具冇明显的保护作用，能冇效改善患者生活质量，有助于放疗顺利进行。乳腺癌患者术后放疗的不良反应主要是皮肤反应，其病理改变及轻重主要与照射剂量、剂虽分割、受照射体积及不同射线的物理学特性冇关[1],2级以上反应患者明显感到不适，降低了生活质最，英至彩响放疗的顺利进行。作者通过该临床观察发现，贝优芬能明显减轻乳腺癌术后放疗反应程度，延迟其岀现时间，现报告如下。1材料和方法

3、1.1病例选择将2007年7月至2010年9月收住我科的符合术示放疗的乳腺癌术麻患者,进行随机分组：实验组患者69例，对照组60例，KPS评分>80分，均为女性患者，术式为改良根治术，年龄2旷72岁,实验组平均年龄为48岁，对照组平均年龄50岁，两组病例资料对比差开无统计学意义(P〈0.05)o1・2放疗方法采用西门子直线加速器PRIMUS5411,给予6mVX线和6^8MEVB线，2Gy/(次・d),总量50Gy。放射野为胸壁、腋窝及锁骨上区。照射野面积为198.6~442・5cm2,'卜均252.7cm2。1.3基本护理

4、及常规宣教放疗过程中所有患者均进行给予基本护理及常规宣教,指导患者尽量穿着低领、宽松、柔软干净的棉制衣物，指导患者尽量避免摩擦，不洗过热过冷水澡,尽量不用或选用温和的洗涤剂，有瘙痒感时禁止用手抓挠，町涂抹适量清凉汕。饮食方面不食辛辣食詁，多饮水、多进食高蛋口、富含维牛素食站，多食新鲜蔬菜瓜果。1.3用药方法贝优芬(医用皮肤保护凝胶)由山东贝诺医笏生物科技冇限公司生产。实验组在每次放疗后即应用贝优芬，将药物均匀的涂抹在照射野皮肤外广2cm范用，后约「2mm,并轻轻按摩以促进药物吸收，每天应用「2次，直至放疗结朿。1.4皮肤反应

5、观测与记录每犬查房观察放射夜处皮肤，及时记录反应的程度、出现时间。反应分级参考RTOG急性放射损伤分级标准[2]:0级为无变化，1级为红斑，射野皮肤微红，冇时瘙痒；2级色索沉着，皮肤稍冇色索沉着，微黑；3级为干反应，皮肤明显色索沉着，发黑干燥，偶皮肤裂纹及干性脱皮；4级为湿反应，重度色素沉着，皮肤水肿、水泡、渗出，可有破溃。1.5统计方法统计采用SS10.0软件，卡方检验，P<0.05有统计学意义。2结果2.1皮肤反应发生率对照组和实验组皮肤总分应率分别为98.3%和94.2%,两者相比x2=1.47,P二0・225>0.0

6、5差异无统计学意义;对照组2级以下和以上反应率分别为78.3%和21.7%,实验组为91.3%和&7%,两者相比x2=9.619,P=0.002<0.05,差异有统计学意义，详见表1。皮肤反应率对比(例，%)组别总例数0级1级2级3级4级对照组601(1.7)10(18.3)31(58.3)13(16.7)5(5)实验组694(5.8)50(73.9)9(11.6)5(7.3)1(1.4)作者单位:453000新乡市中心医院放疗科(王振华高国伟武莉萍谷晓华),V1P综合科(张宁)两组患者中3级以上皮肤反应处理后坚持放疗，4级

7、皮肤反应共6例，中止放疗后给予保持皮肤清洁干燥，吹干氧，涂抹湿润烧伤膏等笏物，必要时应用抗生素等，2~4周后痊愈。2.2皮肤反应发牛剂量对照组53例出现于40Gy以前，实验组为17例，两者对比x2=51.010,P=0.000<0.05,差异有统计学意义,详见表2。表23讨论放射治疗是乳腺癌治疗中不可缺少的主耍治疗手段2—，但随着放疗剂量的增加，患者照射野处皮肤会岀现皮肤反应。严重的皮肤反应会导致患者产生抵触、害怕悄绪，严重影响生活质虽，甚至导致放疗延迟、停止，导致治疗效果减弱甚至火败。作者认为放射性皮肤反应重在预防，次在治

8、疗，一旦发生严重皮肤反应，治疗效果欠佳，且显效慢，势必影响放射治疗进程。目前国内有部分关于减轻放疗反应的报道。李素艳等[1]报道金因肽対急性皮炎有一定效果，其主要机制在于其促进鳞状上皮、血管内皮等多种细胞生长和调节蛋白合成作用，从而提高修复质量和治疗功效；另有报道京万红等屮药亦能减轻皮肤放