窄谱中波紫外线治疗皮肤病的作用机制

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1、窄谱中波紫外线治疗皮肤病的作用机制国际皮肤性病学杂志2007年1月第33卷第1塑』De堡』!:窄谱屮波紫外线治疗皮肤病的作用机制陈鹏蒋献【摘要】窄谱中波紫外线为近年来治疗皮肤病应用较为广泛的紫外线，经I临床证实对银屑病，白瘢风，特应性皮炎，瘙痒症及其他炎症性皮肤病有显着疗效且安全性好.治疗机制可能与其较强的穿透性，抑制免疫系统作用及调节各种细胞因子和炎症介质的平衡等有关•对窄谱中波紫外线治疗上述皮肤病的可能作用机制作一综述.【关键词】紫外线;皮肤疾病The瑾【edla】smofnarrow-bandUVBforthetreatmentofsomedermatosesCH

2、ENPengJIANGXian.DepartmentofDermatovenereology,WestChinaHospitahSichuanUniversitY5Chengdu610041,China【Ab苣】l_henarrow-bandultraviolet-Bhasbeenextensivelyusedasanewkindofultravioletforsomedermatosesnowadays.whichhasbeenprovedtobeparticularlyeffectiveandsafeforthetreatmentofpsoriasis,vitili

3、go,pruritusandotherinflammatorydermatoses.l1lemechanismofthetherapymayberelatedtoitsdeeppenetrability.theinhibitionofimmunity.andtheregulationofthebalanceofvariOUScytokinesandin一flammatorymediators.【Keywords】Ultravioletrays;Skindiseases紫外线(uv)疗法是治疗皮肤病的一种重要方法•传统的紫外线照射治疗方法有补骨脂素加长波紫外线疗法(PUV

4、A)及宽谱屮波紫外线(BBUVB)疗法•窄谱中波紫外线(NBUVB)波长311〜313nm.较BBUVB穿透性更强，可至真皮乳头层.NBUVB照射治疗是近年来逐渐开展的一种光疗方法•对银屑病等部分皮肤病的疗效优于BBUVB,光毒反应及系统不良反应小于PUVA［.现将NBUVB治疗皮肤病作用机制综述如下.1NBUVB与银屑病有研究认为,NBUVB治疗银屑病的疗效佳与其介导的T淋巴细胞及朗格汉斯细胞凋亡，抑制前炎症因子的释放及转运有关［・1.1对免疫系统作用1.1.1抑制朗格汉斯细胞:朗格汉斯细胞是皮肤免疫系统中主要的抗原提呈细胞，银屑病等皮肤病患者表皮，真皮乳头层中朗格汉

5、斯细胞明显增多•有研究用3000J/m的NBUVB照射小鼠表皮2周后表皮中朗格汉斯细胞密度降低20%.但其树突状形态无明显变化［引.作者单位：610041成都，四川大学华西医院皮肤性病科本文主要缩写:PUVA:补骨脂素加长波紫外线,NBUVB:窄谱屮波紫外线,BBUVB:宽谱中波紫外线,CD:白细胞分化抗原.IL:白介素,IFN—:干扰素,b・FGF:碱性成纤维细胞生长因子,MSH:促黑激素.ICAM-1:细胞间黏附分子一1339综述？1.1.2诱导T淋巴细胞凋亡:银屑病被认为是由T淋巴细胞尤其是Thl型细胞因子介导的炎症性疾病［.Ozawa等［］认为其治疗银屑病的主要

6、机制可能为诱导皮损区T淋巴细胞凋亡•体外实验发现，NBUVB照射4周后表皮及真皮层中T淋巴细胞数目下降96%•真皮乳头层中白细胞分化抗原(CD3)数量减少54%.该研究认为.NBUVB较BBUVB穿透性更强，能更有效清除患者表皮中浸润的T淋巴细胞，故疗效优于BBUVB.同时Wachter等［s］发现，UVB可减少CD4细胞数量并降低Thl活性，从而抑制T淋巴细胞牛成.1.2对细胞因子的作用:Piskin等［］用NBUVB照射治疗慢性斑块型银屑病，发现患者病情缓解与皮损区干扰素(IFN—)及其诱导物白介素(IL)一12,IL一I8,IL一23表达下降相平行,并认为皮损区I

7、L-12,IL-18及IL一23表达减少导致IFN一降低•另有研究表明，银屑病患者皮损区经NBUVB照射后肥大细胞密度降低,IL一8表达水平下调.Serwin等门发现经NBUVB治疗的银屑病患者血清中可溶性肿瘤坏死因子受体浓度降低与银屑病面积和严重程度指数下降相平行•因此认为.NBUVB照射影响了可溶性肿瘤坏死因子受体的表达水平.NBUVB照射治疗对这些细胞因子的调控有助于控制炎症反应.1.3抑制异常角蛋白表达:角蛋白为一种不溶于水34际皮肤性病学杂志2007年1箜蚕箜』！!堕!!,』!,:的蛋口质•其基因表达异常可诱导角质形成细胞不完