欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:45984641
大小:67.50 KB
页数:6页
时间:2019-11-19
《消化内镜检查准备和清洗消毒灭菌与保养护理》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、消化内镜检查准备和清洗消毒灭菌与保养护理(湖北省兴山县人民医院消化内镜室湖北兴山443711)摘要:医院消化内镜室从器械准备、患者准备、术后清洗、消毒、灭菌和保养等方面严把医院感染关和医疗质量关,没发生一例院内感染,取得了良好的社会效益。关键词:准备;清洗消毒灭菌保养;护理【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)04-0253-01随着消化内镜在临床实践中的广泛应用,内镜在清洗消毒灭菌和保养等各个环节中,要切实规范临床专业技术操作,强调院感质量,确保医疗服务质量和医疗安全。我们医院自开展
2、胃镜检查以来,没发生一例院内感染病例,我们消化内镜室做到了以下几个方面。1器械准备1.1做胃镜检查前,应将经过消毒灭菌后的各类器械物品按要求妥善放置固定置,避免碰撞。接通电源,将胃镜与光源、吸引器、注水器连接好,注水瓶内应装有1/2-2/3的蒸饱水.1.2检查胃镜角度、注气、注水和吸引器等功能及光源是否正常、安全和完好。1.3用乙醇溶液纱布擦拭镜身、弯曲部及前端部,1.4检查活检钳、照相系统等是否正常。1.5治疗车上按要求备齐内镜检查用物及常用药物和消毒灭菌的口圈、弯盘、纱布、治疗巾和卫生纸巾等。2患者准备2.1严格掌握适应症
3、:凡有上消化道症状者,包括上腹部不适、胀痛、烧心及反酸、、吞咽不适、梗噎、暖气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等;原因不明的急(慢)性上消化道出血或必须做内境止血治疗检查者;上消化道领餐造影不能确定病变或症状与顿餐检查结果不符者;必须随访的病变,如溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变等。2.2严格掌握禁忌症:食管、胃、十二指肠急性穿孔;严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭、精神病史和意识障碍不能合作者。2.3检查前准备,先了解病史及药物过敏史,再按要求做好以下准备。2.3.1检查前一天晩餐(必须在晩6点钟以前)可进食清淡易
4、消化饮食如面条、稀饭,晚8点钟后至第2天早晨检查前严格禁食水(包括不喝口服药),不吸烟。2.3.2做内镜检查前患者必须进行体检及规定的化验室检查(如血清学肝炎指标),检测的有效期为6个月;髙血压、心脏病及老年患者(50岁以上)检查前必须测量血压和做心电图。2.3.3有2.2禁忌症者和病情危重不稳定者,不宜进行检查;未按要求禁食水、发热、频繁咳嗽和其他特殊情况的,要延缓检查。2.4向病人简要介绍做胃镜的大致过程,讲清术前用药、术中应采取的体位、插镜时如何配合做好吞咽动作及术后注意事项,做好必要的解释,消除患者紧张情绪。2.5检查
5、时准备:仔细核对患者姓名、性别、年龄、送检科室是否与申请单一致;松开领口及裤带,取下假牙及眼镜,取左侧卧位,或根据需要改用其他体位。入镜后,不能用牙齿咬镜以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动,以防损坏镜子并伤害内脏;操作中如有不适,请病人用手势向医生或护士示意,以便采取必要的处理措施。2.6术后向患者及家属说明检查结果(有疑似病变者告知家属),交代医疗上的注意事项。2.6.1术后24小时内应严密观察病情变化,早期诊断,早期处理,如为静脉麻醉者,应留院观察至清醒为止,患者检查后不得驾车。2.6.2检查后一小时内不宜进食进水,以
6、后可进食清淡易消化饮食或尊医嘱。2.6.3检查后如有剧烈腹痛、呕吐,大便为黑色等,住院病人请及时报告住院医师,门诊病人请及时来医院就诊。3术后清洗、消毒、灭菌和保养3.1工作人员准备:清洗内镜时,应穿戴好必要的防护用品,包括工作服、防护围裙、袖套、口罩、帽子和手套等。3.2清洗设备准备:采用专用流动水冲洗槽清洗消毒,负压吸引器、计时器和干燥等设备完好,备好注射器、纱布、手套、刷子等消耗品,所采用的消毒灭菌方法与消毒灭菌器械相适应3.3内镜在清洗环节相当重要,不仅要按流程,还得特别注意各个细节,如内镜在酶液中浸泡时一定要将酶液注
7、满管腔,浸泡结束后要反复用清水冲洗管腔,以避免管腔残留的酶液与在2%戊二醛溶液浸泡中发生结晶堵塞镜腔;内镜在放置2%戊二醛溶液浸泡前,一定要吸净管腔内的水,擦干镜身,以免稀释戊二醛浓度,影响灭菌效果。3.4有效可靠的消毒剂如2%戊二醛,消毒时间为10-30min;灭菌时间为10h,(每天用专用戊二醛浓度试纸监测并有记录)、75%酒精、含氯消毒剂和多酶洗液。3.5严格掌握内镜消毒的基本原则及方法[1]3.5.1必须灭菌的内镜及附件:如活检钳、高频电刀等。3.5.2必须消毒的内镜及附件:如胃镜、肠镜等,严格禁止在同一清洗槽内进行胃
8、镜与肠镜的清洗与消毒。胃镜、肠镜每日清洗、消毒干燥后用75%酒精擦洗镜身分别放置镜柜妥善悬挂。3.5.3内镜消毒与灭菌方法:应首选物理灭菌方法,对不耐湿热的内镜可选用化学消毒法,胃镜使用后立即用湿纱布擦洗外表污物,并反复送气送水lOmino取下内镜装好防水盖在清洗消毒室进行清
此文档下载收益归作者所有