资源描述：
《消积导滞法治疗脾胃系统疾病病机探讨与临床治验》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、消积导滞法治疗脾胃系统疾病病机探讨与临床治验光明中医2010年4月第25卷第4期CJGMCMApril2010.Vol25.4?695?消积导滞法治疗脾胃系统疾病病机探讨与临床治验龙伟芳广东深圳市宝安区石岩医院(深圳518108)摘要:本文根据中医学脾胃系统生理，病理特点，从实体到功能对该系统疾病病机进行了探讨分析，并依据纳运失常导致的食积停滞一证，采用消积导滞法,以消食，化积，健脾，运滞，行气，清热诸手段，运用到临床，取得良好的治疗效果.关键词:消积导滞法;脾胃系统疾病;病机;治验doi:10.
2、3969/j.issn.l003—8914.2010.04.092文章编号：1003—8914(2010)-04-0695-021脾胃系统的基木牛理病理中医学里的脾胃，既包括解剖可见的实体,也泛指消化系统的生理功能.早在汉代，张仲景在《伤寒论》里把阳明与太阴两两相对，就是对消化系统的一个总括・”阳明之为病,胃家实是也”，这里的“胃家咆含了胃,大小肠的范围・”太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛,若下之，必胸下结鞭胃代表的是受纳，传导等生理作用，脾代表消化，吸收等生理功能.发生病理变化后
3、,脾代表本系统的虚证，寒证,胃代表本系统的热证，实证•这就是脾胃的总体概念.《素问?痿论》说:”脾主身之肌肉《五脏牛成篇》则说:”脾之合，肉也《灵枢?脉度篇》说:”脾气通于口，脾和，则口能知五谷矣•”故脾胃系统实际还包含唇口，舌本，肌肉的范畴.脾胃有纳运水谷，升清降浊，主气统血等生理功能•而升清，降浊却可以高度归纳其生理特点•胃肠的虚实更替，表现出泄而不藏，动而不静，降而不升，实而不能满,以通降下行为顺的生理特点.而脾的运化传输作用，乂表现出藏而不泄，喜通恶滞，喜升恶陷，以健运升散为顺的生理特点•
4、胃纳脾运，胃降脾升，纳运相得，升降相因，成为一体,既是脾胃的生理特征，也是脾胃功能的两种基本形式•故”脾以升为健,胃以和为降・”是对脾胃生理功能的高度概括.由于脾胃的主要功能是纳运水谷,而升清降浊乂是纳运功能的具体体现,所以胃肠发生病理改变的主要反映，也就是气机升降的异常.其临床表现，归纳起來,不外吐，泻，滞，胀，痛五类.在分析脾胃系统功能失常的表现时，还需注意整体观•也就是说，五脏是一个整体，互相之间的功能活是彼此相关，彼此协调的.脾胃发生病变，征象可见于它脏;它脏发生病变，征象也可见于脾胃.临
5、床中，只有联系五脏，系统分析，才能做到认证准确，施治有效.2脾胃系统治法概述脾胃病变的治法有很多，但不离于补其虚损，导其滞塞，调其升降•补法在于恢复脾胃功能，充实物质基础;导滞在于去积通腑，保持气机舒畅;调法在于使逆乱之气恢复正常，使当升者升，当降者降.3消积导滞法思路分析木文所列病例，主要是针对食积停滞所导致的饮食停滞胃肠，纳运功能障碍的病理变化所拟定的”消积导滞”治则的运用•食积停滞一证，以呕吐酸腐，泻利臭秽，皖腹时痛，胀满纳差为主症•归纳起来，不外乎两个方面的原因:一是由于饮食不节,一是由于
6、脾虚不运•饮食不节，或过食牛冷粘腻,以致伤食停滞，阻碍中焦气机流通，造成痞闷，纳差，胀痛，呕吐，泄泻等症状•屮焦气机既阻，还合并影响其他脏腑正常功能活动,如阻碍营卫运行而生寒热;妨碍肺气肃降而致咳喘;妨碍肝气疏泄通达而成頫积等等.而由禀赋不足，或年老体衰，脾气虚衰，以致纳运功能低下，饮食冷热稍有不慎，即成积滞.4临床治验4.1食积停滞证黄某，男,27岁•主诉:胸皖痞满，腹胀时痛，暖气吞酸2个月余•舌质红，苔黄厚腻，脉滑.辨证为食积停滞,治以消食化积•用保和丸作煎剂:山楂10g,神曲12g,莱服子1
7、0g,陈皮10g,半夏10g,茯苓10g,连翘10g.水煎服,1日1剂.4剂后复诊,上述症状好转•原方续服4剂，症状消失•嘱节饮食.4.2脾虚食滞证李某，女,19岁•主诉:纳差，稍加饮食即胶腹痞满,伴便澹，形体偏瘦，面色欠荣•舌质淡红，苔腻，脉弱无力•辨证为脾虚食滞，治以健脾化滞•方用健脾丸:人参15g,A术10g,茯苓15g,甘草5g,山药15g,陈皮10g,砂仁6g,木香6g,山楂10g,神曲10g,麦芽15g,黄连5g,白蔻仁10g.水煎服,1日1剂，同时，服用保和丸•每周复诊1次,经出入调
8、理月半，症状逐渐减轻,面色渐现红润，予饮食调理指导.4.3湿热积滞证何某，男,35岁•主诉:腹胀痞满，小便黄赤，大便时闭结，饮啤酒后即有里急后重•口浊口臭,舌质红，苔黄腻,脉沉实.辨为湿热积滞,气机壅阻•先用枳实导滞丸为汤剂:枳实10g,大黄10g潢苓696?光明中医2010年4月第25卷第4期CJGMCMApril2010.Vol25.410g,黄连10g,茯苓10g,泽泻6g,神曲10g・3剂泻下湿热后，改方用木香槟榔丸善后:牵牛子60g,槟榔15g,大黄30g潢连15g,黄柏
