牙周基础治疗对药物性牙龈增生疗效的临床观察

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1、牙周基础治疗对药物性牙龈增生疗效的临床观察牙周基础治疗对药物性牙龈增生疗效的临床观察摘耍：目的评价牙周基础治疗对钙拮抗剂类药物导致的牙龈增生的疗效。方法选取钙拮抗剂类药物导致的牙龈增生患者12例,男8例，女4例，其中10例进行纵向观察，在未停药的情况下进行牙周基础治疗，在牙周基础治疗前和牙周基础治疗后1个月，3个月，6个月各位点分别记录菌斑指数(plaqueindex,PLI),出血指数(bleedingindex,BI),探诊深度(probingdepth,PD)和牙龈增生指数(gingivalovergrowthinde

2、x,G0)o10例患者完成了180个位点6个月的观察。结果在观察期间，PLI,BI,PD和G0指数持续改善(P<0.01),GO指数治疗后6个月则上升到45%,G0指数为1,2,3级的位点逐渐下降，G0指数为3级的位点在治疗后6个月降为0o结论牙周基础治疗可以改善因钙拮抗剂类药物导致的牙龈增生的程度。关键词：钙拮抗剂类药物；药物性牙龈增生；牙周基础治疗钙拮抗剂类药物现在已经广泛用于心血管疾病的治疗，其在口腔中的常见的副作用是药物性牙龈增生，其患病率为20%〜83%[1]。药物性牙龈增生不但影响美观和菌斑控制，而且严重者还妨碍

3、咀嚼和发音甚至造成心理上的障碍。目前对于药物性牙龈增生，非手术方法包括：洁治，龈下刮治，菌斑控制，停药或换药，全身用抗菌药物等,停药或换药会影响到患者血压的控制而不能实现。牙周基础治疗对高血压患者药物性牙龈增生的疗效，国内外的报道不一[2-4],国内的观察结果，则是牙周基础治疗可以改善钙拮抗剂类药物引起的牙龈增生的程度。本文通过临床观察研究来进一步探讨单纯牙周基础治疗对钙拮抗剂类所致的药物性牙龈增生的疗效。1资料与方法1.1-般资料选择2011年6月〜2013年6月在江西省南昌市第一医院口腔科就诊因高血压服用钙拮抗剂类药物出

4、现牙龈增生患者12例，其屮男8例，女4例，平均年龄62岁。其屮服用硝苯地平片的6例，服用氨氯地平5例，尼群地平1例，服纱时间1〜3年，所有患者均无糖尿病等其他全身病史，入选前3个月无非當体类抗炎药和抗生素服药史，1年内未接受牙周治疗。最终10例完成牙周基础治疗6个月的观察，男性6例，女性4例，平均年龄58岁。1.2观察指标用UNC-15mm牙周探针进行各临床指数的检查。①龈增牛指数(GO)即从釉牙骨质界到龈缘的距离，其分级标准如下：0级二正常牙龈形态；1级二轻度龈增生，龈增生〈2mm,覆盖牙冠颈1/3以内；2级二中度龈增生，

5、龈增生2mm〜4mm和或覆盖达牙冠的1/3到2/3；3级二重度龈增生，龈增生>4mni和或覆盖超过牙冠2/3；②出血指数(BI)：用牙周探针轻插入袋底，取出探针后30s记录出血情况，0级二牙龈健康，无炎症及出血；1级二牙龈颜色有炎症改变，探诊不出血；2级二探诊后有点状出血；3级二出血沿龈沟扩散；4级二出血流满并溢出龈沟；5级二口动出血；③牙周探诊深度(PD)：探诊深度等于龈缘到袋底的距离；④菌斑指数(PLI)：用菌斑显示剂染色后观察牙面染色情况，0级二牙面无菌斑；1级二牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑；2级二牙颈部连续窄带状菌斑

6、宽度不超过lmm；3级二牙颈部菌斑覆盖面积超过lnini,但少于牙面1/3；4级二菌斑覆盖面积至少占牙面1/3,但不超过2/3；5级二菌斑覆盖面积占牙面2/3或2/3以上。1.3方法各项检查和治疗均有同一名主治医师完成。选择所有患者上下前牙区作为观察区域，经初诊检查确定存在牙龈增生的牙齿,对患牙的6个位点(唇侧近中、中央、远中及舌侧近中、中央、远中)按顺序检查PLI、BI.PD、G0指数，完成口腔卫生指导和洁治,复诊分次分象限完成全口牙的龈下刮治，刮治后再1个月、3个月和6个月的时间点复查，每次复查吋强化口腔卫生指导和实施预

7、防性洁治，所有患者观察期间均未使用含漱液和抗生素。1・4统计处理采用SPSS13.0软件对数据进行统计处理。统计学方法采用x2检验，P<0.05表示差别有统计学意义。2结果10例共有180个位点完成牙周基础治疗和6个月观察。牙周基础治疗前后各临床指标的变化情况见附表；G0指数为3级的位点数在治疗前为32（占17.78%）,治疗后6个刀则降为0,G0指数为1、2、3级的位点数逐渐下降，G0指数为0级的位点数治疗前为0,治疗后6个月则上升到81（占45%）（见图1）牙周基础治疗后PLI>2、BI〉2、PD>4mm的位点数均呈下降

8、趋势，PLI〈2、BI〈2、PD<4mm的位点数则呈上升趋势（见图2-4）o纵向观察时间图1治疗前后增&指数的改变纵向观察吋间图2治疗前后出血指数的改变纵向观察吋间图3治疗前后菌班指数的改变纵向观察时间图4治疗前后探诊指数的改变治疗后3个月与治疗后6个月G0指数比较P>0.05,差别无统计