神经内科ICU护士安全用药的监护与管理对策

《神经内科ICU护士安全用药的监护与管理对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、神经内科ICU护士安全用药的监护与管理对策芳王冉陆鹏程刘凤春首都医科大学宣武医院神经内科监护室，北京市,100053摘要目的*加艮对重症监护惠者安全用药的监护与管理•方法*对种经内科ICU息者用药给予安全的监护并提出安全管理的对策.站果,良好的监护方決与皆理对策■是促进与监督药朝安全用药的厦矣途径.结论】护理水平的提高是保证重症息者安全用药的玄要环节.关键词安全用药监护管理药物应用的安全性，与患者的生命息息相关,它是抢救重症监护患者的重要手段，出现不良反应和相互作用的机会较普通患者多【门•因此安全用药的监护与管理显得非常

2、重要.安全用药与医生、护士、药师的关系是密不可分的•在临床中虽然药物的应用由医生负责，但是药物应用过程中使用的方医、时间、剂虽、配伍禁忌与不良反应的观察均是由护士进行■护士既是各种药物的实施者，又是用药前后的监护者，他们参与恵者用药的全过程・因此，护士是联系患者.医师和药师的重要枢纽⑵，这样不仅为临床医生提供了患者用药的效果，而且为临床药师提供了一线资料，促使締床药师给予更好的指导与监督,同时为患者安全用药提供有效的监护与管理的途径。一、神经内科ICU护士安全用药监护方法(-)口服药物在ICU应用时的监护口眼药物经常在重

3、症恵者中应用，尤其脑功能损伤的患者，其胃肠道功能基本上是正常的■不存在胃溃疡等胃肠道严重损伤的问题•因此尽可能给予能够口服的药物，减少输液的蜃与不良反应的出现•但是口服给药过程中，必须要注意以下几方面的内容.L正确掌握口服药物的使用方式,是促进ICU患者病情好转的基础口眼药物的使用方法对于医生与护士的观察要点不同，往往医生忽略了口服的方式,只顾及口眼还是静脉输入来观察用药后的效果，岂不知用药方式的不同可以导致不同的效果.脑功能损伤的患者由于疾病的影响，经常出现吞咽障碍，构音不全，球麻痹等症状.因此•神经内科ICU患者90

4、%以上均带有鼻饲管，但是，口眼药物的服用方式医生很少考虑.例如1例脑梗塞支架术后的患者，为防止血小板的聚集，口眼拜阿司匹林300mg,qch但是患者由于脑干损伤有球麻痹•不能进行吞咽，必须给予留置鼻饲管.当患者鼻饲此药物后，出现了严重的胃肠反应,同时出现恐惧、烦躁等心理变化•此时护士把患者的用药情况立即提供给医生，经医生全方位考虑•听从了护士的建议，并给予药物更换，次日患者的不良反应消失.因此临床当中，有许多药物是采取不同给药方式,ICU护士必须严格监测医生给予的服药方式，必要时给予提示与监督，防止患者危重程度的增加.例

5、如肠溶药物不能研碎与嚼碎进行口眼・这样会降低药效，同时会对胃及黏膜产生不良反应;对于缓释片与控释片，如果研碎起不到缓释与控释的作用，甚至可造成血药浓度过高，而引起毒性反应)针对药片上有明显切痕的，说明药物应用过程中可以掰开口服.但是最好不要研碎.因此正确的给药方式在ICU的应用是非常关键的歼节，主班护士要起到一定的监督作用，促进药物药效的更好发挥•X正确掌握口服药物的给予时间与剂■，是促进药效更好发挥的条件有针对性的严格掌握服药时间和剂量，为患者个性化的指导与监测奠定了基础，同时可更好的促进药效的发挥.例如重症肌无力的患

6、者，应用毗碇斯的明时，应给予合理的餐前用药，这样可提高患者应用药物的有效性与合理性.又如抗整痫的蜀物，最好是根据慮者的公斤体重给予适当的应用,SE控制了患者的抽播发作，又保证了患者不出现毒性反应，滅少了药物副作用的发生•（二）注射药物在ICU应用时的监护注射药物特别是静脉给予的药物由于直接进入人体血液循环•所起的作用会更快更直接，一旦出现不良反应将直接威胁患者的生命，因此注射药物应用时的监护更为重要.1.严格观察配伍禁忌，保证患者联合用药的安全有效药物的联合应用，首先要考虑用药的安全，其次是用药的效果•因此,配药时要求护

7、士严格遵守配药的制度，不仅做好三査七对•还要在用药的过程中监测患者用药时是否出现配伍禁忌・首先护士应安排好输液的顺序，但对于既有静脉输液又有持续泵入的药物或者出现同时泵人两种以上的药物时，最好应用双腔或三腔深静脉置管，防止出现配伍禁忌.如1例攧痫持续状态的患者，为了尽早制止癫痫的发作，医生给予患者咪达膛仑（力月西）与德巴金（丙戊酸钠注射液）同时24小时泵入，两种药物混合后在深静脉置管的三通处出现白色结晶体并阻塞了三通导管，不但未起到药效•而且还堵塞了静脉通路.还有阿昔洛韦与门冬氨酸钾镂注射液混合后•出现白色混浊此时立即通

8、知药师并了解新药的使用，掌了药物的稳定性与酸碱性，为注射剂联合用药合理安全起到指导作用.X密切观察药物不良反应与血药浓度的变化•防止出现毒副作用密切观察药物的不良反应，可及时凋整用药的方案，保障患者用药的安全・在用药过程中■首先应了解患者有无药物过敏史,在注射药品中，中药制剂与生物制品较易出现过敏反应•一旦出现皮疹、