神经内科监护室护士的职业危害与防护

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1、神经内科监护室护士的职业危害与防护章文慧傅曼（武汉市中心医院神经内科430014）【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0078-02【摘要】通过对神经内科监护室护-上工作中所存在的职业危害，包括精神压力、意外伤害、锐器物损伤、化学因素、感染病的感染等方面进行分析，进而规范科学管理，增强护士自身的防护意识，严格执行操作规程，采取自身防护措施，从而有效地减少职业危害，维护神经内科监护室护上的身心健康。【关键词】神经内科监护室护士职业危害防护神经内科监护室（以下简称NCU）是临床科室中医院感染的高危科室

2、,收治的大多是病情危重伴有意识障碍的患者。随着护理技术不断的深入发展，NCU护士在面对抢救、治疗、护理工作量增加的同时也常面临着包括精神压力、意外伤害、锐器物损伤、化学因素、感染病的感染等诸多职业危害威胁着她们的身心健康。因此，在保证护理工作高质量的同时还应增强护士的自我防护意识,严格釆取各项职业防护措施，减少NCU护士受到的职业伤害。木文将NCU护士的职业危害因素及防护措施综述如下。1、职业危害1丄精神与心理压力在NCU工作的护士，无论是白天夜晚还是双休节假日，都要无条件的按班投入工作，工作具有应急性、快速性、连续性、无规律性等特点。大部分护士不仅

3、常常面临着脑血管意外、脑梗塞等危重病人的抢救、治疗、护理等工作,还面临着婚姻、家庭及复杂家务的困扰，夜班影响了休息和睡眠，容易引起紧张、焦虑，从而增加了心理负担⑴。由于紧张、长时间的超负荷工作造成身心疲惫，这种不良的心理刺激使护士情绪波动很大，导致工作注意力不集中，操作的失误或防护工作的失职。加上护理工作的新业务新技术开展，需要不断学习提高业务技能水平，给护士提出了新的挑战，使之具有紧迫感产生身心耗渴，成为一种特殊的职业危害。1.2意外伤害NCU病人因病情严重，多数意识不清、烦躁、精神异常。当护士在治疗护理时，常常被病人突然咬伤，抓伤。因治疗需要，在

4、对病人进行定吋翻身，更换床单时，尤其面对全身瘫痪或肥胖患者，护士往往要使出很大力气才能搬动。日积月累的负重，极易引起颈椎、腰椎、脊椎损伤。由于观察病情治疗，需要长时间的站立导致下肢静脉曲张。常常无规律工作及饮食，易引起胃、十二指肠溃疡等疾病的发生，直接给护士带来了疾病的危害。1.3锐器物损伤NCU护士在工作中，不可避免地接触患者的血液、体液、分泌物，随吋有被刀片划伤、针头刺伤的危险。据统计，20多种血缘性传播疾病可通过针刺伤传播，而针刺伤导致的感染有85%[2]。其中最常见、危害最人的是传染性肝炎，艾滋病。针刺时只需要0.004毫升带有乙型肝炎病毒（

5、HBV）的血液就足以使受伤者感染HBV[3]。被艾滋病病毒（HIV）感染的比例为0.3%,被丙型肝炎病毒（HCV）感染的锐器刺伤而感染HCV的比例为1.8%[4]o1.4化学因素的影响NCU护士工作在封闭的环境中，长期接触各种化学剂：如过氧乙酸消毒剂、戊二醛灭菌剂等。这些挥发性的消毒剂通过皮肤接触，呼吸道吸入的方式,轻者可刺激皮肤引起接触性皮炎、尊麻疹、鼻炎，严重者可能导致中毒或致畸。多数一次性的物品如口罩、帽子、各类导管大多经过环氧乙烷消毒灭菌。此类烷化剂在杀灭微生物的同吋，经过消毒灭菌的物品上残留的环氧乙烷也给人体带来一定程度的毒害，通过呼吸道吸

6、入体内引起恶心、呕吐、头痛，严重者可引起肺水肿。1.5感染病的感染NCU收治的危重患者多，许多脑血管病患者自身还存在其他传染病，比如乙型肝炎、结核、梅毒、艾滋病等。护士在进行气管插管、呼吸机、心脏监护仪、负压吸痰器、采血、输液、尸体料理等操作时，不可避免接触患者的血液、体液、分泌物以及排泄物。加上多数患者自理不便，生活起居则有护士长吋间近距离的接触，极容易形成感染病的感染。对护士的健康和生命安全具有严重的潜在威胁。据报道，含病壽浓度高的血液和体液，依次为：血液、血液成分、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等，其中眼、鼻、口腔、暴露于污染血液和体液HI

7、V的感染率为0.1%,皮肤暴露HIV感染率为0.1%[5]。说明护士接触上述病毒要更加以防范。2、防护对策2.1减轻精神压力，促进身体健康在NCU工作的护士，除了要掌握脑血管疾病病人的抢救、治疗、护理的基本理论与实践操作外，还要不断学习本专业新理论新技术。只有了解专业相关发展新动态，及吋得到知识的补充与更新，具备精湛的护理技能，工作中才能够得心应手，才能保持良好的精神状况，减轻自身精神压力，增强心理承受能力。更重要的是，领导要重视职业防护。比如，改善护理环境，定期组织有关职业危害及防护的知识培训，提高护士自我防护能力，保障防护用品到位。定期给予身体体

8、检，适当安排休假，短期疗养，以及津贴奖金等合理分配，使护士感到领导的关心和重视，有利于心理平衡，恢复体力和培