资源描述：
《立体定向脑内窥镜手术50例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、立体定向脑内窥镜手术50例临床分析屮华神经外科朵志1998年第3期第14卷立体定向与功能神经外科作者：田增民刘宗惠徐永革刘建杰单位:100037北京，海军总医院神经外科关键词：内窥镜；立体定向；钦激光；脑手术摘要目的：探讨立体定向脑内窥镜手术临床应用价值。方法：对位于脑深部或重要功能区的病变，采用CT引导立体定向技术施行脑内窥镜手术50例；其中包括脑瘤切除，异物、囊肿、脓肿或囊虫摘除，脑内病变活检，血肿排空，脉络从烧灼等手术。术屮成功应用了双套管法和钦激光。结果：手术有效率96%（术后1月）。无手术死亡及术后昏迷、偏瘫、颅内出血和感染等严觅并发症。结论：此方法使以往立体定向
2、穿刺的不对视性，变为可视性操作；扩大了手术范围，提高了手术安全性。Clinicalanalysisofstereotacticendoscopicoperationson50brainlesionsTianzengmin,LiuZonghui,XuYongge,etal.DepartmentofNeurosurgery,NavyGeneralhospital,Beijing100037AbstractObjective:toassesstheclinicalvalueofstereotacticendoscopicoperations.Methods:50brainlesi
3、ons,locatedindeepbrainormainfunctionalareas,weretreatedwithcT-guidedstereotacticendoscopicoperations.Theoperationsincluded:excisionofbraintumor;extirpationofforeignbody,cyst,abscessandcerebralcysticercosis;biopsyoflesion;evacuationofhemotomaandcauterizationofchoroidplexus・Double-tuberandho
4、lmiumlaserweresuccessfullyusedduringtheoperations・Results:Theeffectiveratewas96%,onemonthaftertheoperations,therewerenoseriouscomplications,suchascoma,hemiparalysis,intracranialhematomaandinfection.Conclusion:Thismethodmakestheprocessofstereotacticpuncturefromblindnesstovision,whichbroaden
5、stheoperativerangeandincreasestheoperativesafty.KeywordsEndoscopeStereotaxictechniqueHolmiumlaserBrainsurgery近年来，脑内窥镜手术在神经外科微创伤方而的作川逐渐为国内外医学界所重视。1993年5月至1996年9月，我院施行CT引导立体定向脑内窥镜手术50例，取得良好治疗效果。临床资料与方法1.资料：50例患者均来自我院住院病房,其中男23例,女27例,年龄2〜76岁（平均34岁）。手术种类：脑肿瘤切除28例、脑内异物摘除7例、脑囊肿摘除4例、脑内病变活检3例、脑内血肿
6、排空术2例、脑脓肿摘除2例、脑喪虫取出2例、脉络丛烧灼治疗脑积水2例。病变均位于脑深部或重要功能区，其中鞍区17例、大脑半球14例、侧脑室和三脑室内9例、基底节区8例、小脑半球2例。2.内窥镜构造：手术内窥镜采用AESCULP硬质神经内窥镜，外径6mm,镜长24cm。内窥镜的套管内，具有4个相互独立的工作通道：光纤照明道（立径2,8mm）.手术器械道（2.2mm）.吸引道（1.6mm）和冲洗道（1.6mm）。每个孔道接口处都设有锁定开关，可有效地固定照明、手术、冲洗和吸引等相应微型器械。3.手术方法：采用CT引导立体定向定位，内窥镜通过BH4型定向仪手术。木组45例病人应用
7、局麻，5例（小儿和不配合患者）加用棊础麻醉。CT扫描直接确定病变靶点。根据病变部位，选择手术入路和穿刺点。头皮切开2cm,钻开直径lcm的颅骨孔洞，“十”字切开%更膜。内窥镜在定向仪引导装置固定下，缓缓置向手术靶点。内窥镜尖端抵达病变靶点后，在直视（电视监测）下进行各种手术操作。内窥镜手术时，配套设备还有纤维冷光源、钦激光器（Holmium,美国Coherent公司生产）、冲洗装置及吸引器筹。（1）肿瘤切除术：28例脑肿瘤包括神经胶质瘤12例、垂体瘤7例、颅咽管瘤6例、脑转移癌2例、海绵状血管瘤1例。囊性变肿瘤12
