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1、结肠造口术后护理方法效果探究【摘要】目的探讨结肠造口术后的护理方法。方法将择期直肠癌行手术治疗永久性结肠造口患者98例随机分成对照组及观察组，对照组:为常规方法,即术后2-3d肠蠕动恢复，便开放造口戴上肛袋;观察组:通过推迟戴肛袋时间、即术后2~3d肠蠕动恢复,开放造口暂不戴肛袋，而用一个直径为12cm,高5cm碗形塑料网状小筛覆盖在造口上面，用胶布固定，术后6〜7d才戴肛袋。结果观察组造口水肿消退时间4〜5d,出现周围皮肤炎1例，对照组造口水肿消退时间6〜7d,出现周围皮肤炎9例。结论通过对结肠造口护理方法的改进,降低造口并发症的发生率，并缩短造口水肿消退时间。【
2、关键词】结肠造口;护理直肠癌占消化道肿瘤第2位⑴,我国每年有近2万例行结肠造口［2］据国内资料表明，结肠造口早期并发症在30%〜40%,造口手术并发症使患者十分苦恼，且严重影响生活质量。为此，笔者于2004年1月至2008年12月，对49例直肠癌行结肠造口术后护理方法试行改进,开放造口后暂不戴肛袋，而是在造口上面覆盖一个直径12cm,高5cm碗形塑料网状小筛，在缩短水肿消退时间及降低造口并发症方面收到满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集本科2004年1月至2008年12月收治的择期直肠癌手术行永久性结肠造口的患者随机抽出98例，随机分为观察组和对照组
3、，观察组49例，男24例，女25例,年龄33~82岁;对照组49例，男26例，女23例，年龄31~81岁。两组在年龄、性别、一般情况等，均无统计学差异(P>0.05),有可比性。1.2方法1.2.1对照组1.2.1.1术前肠道准备①术前3d进食流质，以减少粪便;②术前3d用番泻叶10g泡茶500ml饮用;③术前2晚用1%-2%肥皂水灌肠,手术前1d晚清洁灌肠;④口服肠道抗素，如甲硝哩,庆大霉素等。1.2.1.2造口开放护理，术后2〜3d,肠蠕动恢复,开放造口贴上肛袋,造口周围皮肤黏膜用1/1000新洁尔灭溶液消毒,2次/d。1.2.21.2.2.1术前肠道准备与对照
4、组相同1.2.2.2造口开放护理术后2~3d,肠蠕动恢复,开放造口，用1/1000新洁尔灭溶液消毒造口黏膜及周围皮肤,2次/d,及时观察评估黏膜血运，保持造口周围皮肤清洁干燥。造口开放后暂不贴肛袋，采用一个直径为12cm,高5cm碗形塑料网状小筛覆盖在造口上面，然后用胶布固定,（小筛如下图示，先用砂纸把小筛口缘周围磨滑，尽量减轻因接触皮肤引起刺激,然后用0.05%键之素浸泡消毒。）术后6-7d造口黏膜、周围皮肤修复比较好，指导患者选择合适的造口袋并指导正确使用。造口袋的大小要合适,开口比造口大2mm,不可太大或太小，太大则皮肤外露，使排泄物损伤皮肤，太小则紧迫造口，
5、影响血液循环，也可能刮伤伤口，袋口对准造口盖紧，袋囊向下,贴放于造口处，盛接粪便。1.2.3观察指标设专人负责指导术后戴肛袋时间，观察造口水肿消退时间及术后造口周围皮肤炎的发生情况，然后进行比较。1.2.4统计学方法数据采用PEMS3.1统计软件包进行统计分析,计量资料采用t检验，计数资料比较采用x2检验。2结果2.1两组患者术后戴肛袋时间比较两组患者术后戴肛袋时间比较见表仁从表1可见,两组患者术后戴肛袋时间比较,t=40.62,P
