短时受精中保留卵丘细胞对临床结局的影响

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1、短时受精中保留卵丘细胞对临床结局的影响［摘要］目的探讨在短时受精屮保留卵丘细胞对临床结局的影响。方法2012年3-12月接受IVF助孕患者169个周期，根据有无卵丘细胞分组。实验组2组：全部卵丘A组65个周期；部分性卵丘B组54个周期;对照组：无卵丘细胞C组50个丿制期；观察卵丘细胞对短时受精中的卵子数、2PN率、23PN率、优胚率、胚胎利用率、临床妊娠率的影响。结果A组、B组和C组在卵子数、2PN率、优胚率的结果比较差异无统计学意义(P>0.05)；M3PN率:C组〉B组〉A组,11.41%vs5・73%vs3・46%,C组与A组、B组结果比较差异有统计学意义(PA

2、组兀组,68.28%vs60.47%vs57.14%,B组较C组：68.28%vs57.14%,差异有统计学意义(PA组〉C组，50.0%vs44.62%vs38.0%。B组较C组:50.0%vs38.0%,差异有统计学意义(P<0.05)o结论短时受精屮，在保证受精的状况下，保留或部分性保留卵丘细胞，能防止多精受精，提高胚胎质量，改善临床结局。［关键词］短时受精；卵丘细胞；胚胎质量；临床结局［中图分类号］R313［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)08(c)-0060-02目前国内外研究表明，TVF中长时间的精卵作用对胚胎的发育是不利的，将缩短

3、精卵共育时间缩短不会影响受精率，并且可能提高胚胎质量、种植率和以及妊娠率等［1］。为探讨在短时受精中保留卵丘细胞对临床结局的影响，2012年3-12月该文就短时受精中脱离精子环境后，保留卵丘细胞对体外受精、胚胎质量及对临床妊娠的影响，对其结果进行总结与分析。1资料与方法1.1一般资料选取该院患者年龄（31・3±3・5）岁，不孕年限£3年因输卵管因素或盆腔炎症接受IVF助孕的不孕患者共169个周期，$5获卵数W16枚。根据有无卵丘细胞分组，实验组2组：全部卵丘A组65个周期；部分性卵丘B组54个周期；对照组：无卵丘细胞C组50个周期；剔除全卵不受精和受精率低下的周期。在

4、体检时和取卵当日所有男方的精液在显微镜下检查在体检时和取卵当日在显微镜下观察均提示显示正常。1.2方法①控制性超排卵和精液处理均应用该院的方案［2］。②卵丘细胞处理:均于授精后4〜6hoA组：将受精卵转移至已平衡的卵裂培养基继续培养；B组，观察受精卵第二极体是否排出，如成熟卵细胞双极体$全部卵子数目50%则初步判断为受精良好（如卵子数较多，以一个1111为例），与其他剩余受精卵保留卵丘细胞一同转移至已平衡的卵裂培养基继续培养；C组全部去除卵丘细胞，观察双极体后，将受精卵转移至已平衡的卵裂培养基继续培养。三组均于受精后18〜19h观察3组受精情况，正常受精标准：见到可观

5、察到2个清晰原核。③胚胎评分及胚胎移植：48〜72h对进行胚胎质量评估进行，根据卵裂球形态与大小、无碎片量及分布、细胞浆均质情况等进行胚胎评分［3］,根据患者的年龄及和IVF次数來选择2~3枚优质胚胎在B超引导下行宫腔内移植，并将剩余的利用胚胎冷冻保存将剩余胚胎。胚胎移植胚胎后14d后检测尿、血0TICG,若为阳性，4周后行B型超声检查，见到孕囊和胎心搏动则判定为临床妊娠。1.3统计方法釆用SPSS11.0软件包进行分析，计量资料行t检验，计数资料行x2检验。2结果如表1结果显示：A组卵子数(10.86±4.52)个，B组卵子数(11.31±4.47),C组卵子数(1

6、0.53±4.63)个，A组、B组和C组在卵子数、2PN率、优胚率的结果比较差异无统计学意义(P>0.05)；$3PN率：C组>13组〉A组，11.41%vs5.73%vs3.46%,C组与A组、B组结果比较均差异有统计学意义(PA组〉C组，68.28%vs60.47%vs57.14%,B组较C组：68・28%vs57.14%,差异有统计学意义(PA组〉C组,50.0%vs44・62%vs38・0%。B组较C组:50.0%vs38.0%,差异冇统计学意义(P<0.05)o3讨论卵丘细胞是包裹在卵母细胞周围的颗粒细胞层为卵丘细胞，它其与卵•母细胞之间存在广泛的包括缝隙连

7、接在内的细胞间复杂的连接机制，起着具有调节卵母细胞发育的重要作用。卵丘细胞一方面将运输营养物质运输给卵母细胞，同时也是作为激素、生长因子等多种物质对卵母细胞发挥作用的介质。多原核合子是IVF过程中的正常现象，其发生率为2%〜10%。文献提示多原核高比例发生在0.05)；提示：短时受精中，机械法拆除卵丘细胞，使卵母细胞与周伟I的卵丘细胞及其分泌因子分离，脱离了卵丘细胞存在的微环境，对卵母细胞的成熟、受精产生不利影响，容易造成透明带损伤，增加多精入卵的几率，导致多原核比例增高。卵丘细胞的保留与否，相关不同研究冇不同的结论不同。张丽红等［5］的研究表明，短