病理学论文、病例讨论在临床医学教育中的作用

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1、病例讨论在临床医学教育中的作用学生姓名：白海波指导教师：张圣雪摘要：通过病例讨论可以加强基础知识、基本技能的掌握及运用，建立和完善正确的诊断思维，培养医学生的创新能力。同时加强医学生的医风医德教育。关键词：临床教学;病例讨论;医学教育CasediscussionsinclinicalmedicineeducationintheroleAbstract:Wecanstrengthenthebasicknowledge,basicskillgraspingandapplication,establishandperfectthecorre

2、ctdiagnosisthinking,trainingofmedicalstudents1innovativeabilitythroughthecasediscussions.Atthesametime,strengthenmedicalethicseducationofmedicalstudents1morals.Keywords:clinicalteaching;casediscussions;medicaleducation病例讨论是在临床实践屮训练医学生及住院医师的临床思维的重要方法之一。病例讨论不但可以拓展医学生的知识面，

3、提高思维的深度与灵活性，而且可以加深对基础理论的认识。它在临床医学教育中的作用体现在以下方面。1.加强对基础知识，基木技能的掌握及运用病例讨论的基本耍求和环节包括：典型或疑难病例的准备、患者资料的收集与基本分析、集体查房、集中讨论确定诊断和鉴别诊断、确定进一步检查方案、评估病情的发展和演变、评价预后等内容。医学生必须首先进行详细的病史采集，其次进行全面系统的体格检查，综合分析后才可能发现重耍线索，然后结合实验室和特殊检查结果进行综合分析和鉴别，把理论和实际结合起来，最后提出比较符合患者客观征象的临床诊断。例如，一个因“头痛、呕吐入院”

4、的病人，就需要详细询问头痛的部位，疼痛的性质，发作的持续吋间、程度、缓解及加重因素，是否伴有发热、意识障碍、抽搐，有无外伤史以及有无高血压病等等。这就要求医学生掌握能引起头痛的相关疾病的基础知识，诊断要点，及相关的鉴别诊断以及解剖学、功能学和影像学的知识。同吋医学生必须熟练掌握体格检查的方法,做到不遗漏每一个阳性体征，从而为提出完整的诊断打下坚实的基础。通过这一过程使医学生在学习中曲被动转为主动，更好地调动学生的学习积极性，学生们对基础知识加深了理解，同吋学会了理论联系实际，更加灵活地运用知识。临床案例教学法通过剖析实际病例，引导学生

5、将以往所学解剖学、病理生理学、症状学、诊断学等纵向、相关知识主动进行横向联系，融会贯通、相互渗透、灵活运用。既巩固已学知识；又提高学生的综合运用能力和解决临床诊断等实际问题的能力。学生们通过真实病例的讨论，亲身感受了临床分析、思考、推理和判断的全过程，充分体会到主动参与、探究发展、交流合作、乐观向上的学习方法带來的乐趣与帮助。2.建立和完善正确的诊断思维一个诊断的正确与否，关键还在于是否拥有正确的临床思维。面对大量的临床资料，如何去粗取精，去伪存真地分析和思考问题，是每一位临床医生必须面对的挑战，临床医学生应以临床为主，将症状、体征、

6、化验和特殊检查视为一个不可分割的整体，抓住主要矛馬，科学地进行分析，从而得出可靠的诊断。通过临床病例讨论这一过程，临床医学生将学会掌握正确的诊断思维。比如一位中年男性因“上腹部疼痛伴低血压”就诊。老师要引导学生抓住主要症状结合体检，不但要考虑到腹部疾病可以引起上腹痛伴低血压，而且心脏疾病亦可引起上述症状。进一步检查除了应该做腹部B超和生化检查，还应该做心屯图及心肌的酶学检查。从而明确诊断。从这一病例分析中，学生不但锻炼了临床思维的深度，还锻炼了思维的广度和灵活性。同吋，正确的临床思维有时不能仅靠个体的独立思考而成，而是需耍集思广益，广

7、泛研讨才能形成。病例讨论可以起到启发、诱导和取长补短的作用，每一位同学在临床实践屮所掌握资料的深度，知识面的广度，分析问题的角度均有所差异。某些情况下，他人的意见口丁能正是自己的疏忽所在，在科技信息成倍增长的今天临床医生的知识更新离不开相互学习。总之，通过病例讨论，我们将学会全面地辨证地思考问题，将辩证唯物主义方法应用于病例讨论中将使我们的诊断思维日臻完善，在深度和广度上达到更高的境界。1.培养医学生的创新能力新吋期的医学教育不应单纯在课堂上传授知识技能，让学生乐丁学习善于学习也是现代教育的重要目标，临床病例讨论的活泼、民主、平等、融

8、洽的气氛可以激发同学热情、好奇、主动、愉快的心理状态。成功的学习方法可以大大加强学习的有效性。医学教育应教授除理论知识外，还应教会学生如何学习的能力。引导同学如何思考，如何剥茧抽丝一步步得岀正确的结果。在引导同学正确的思