病例讨论在临床医学教育中的作用2016-04-17

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1、病例讨论在临床医学教育中的作用摘要：病例讨论在临床医学教育中具冇举足轻重的作用。有助于临床医学生和教师各方面能力的培养，包括医学生对医学文字及语言的组织能力；医学棊础知识的巩固并加深理解和记忆；加强医学生对国内外相关前沿研究进展主动学习；有助于医学生创新能力的培养；临床思维能力的锻炼；激发医学生积极主动学习的兴趣，促进学生间的交流与合作；有助于提高教师的综合素质；树立高尚的医德医风。病例讨论是培养优秀医学生和年轻临床医师的冇效手段和方法。关键字：病例讨论；临床医学教育在临床工作和教学的过程中，作为老师对医学生的临床基本知识、基

2、本技能和临床思维的培养非常重要，课堂教学帮助学生学习基本知识，但是如何将基木知识运用到临床则需要长期有规律的临床实践，衔接两者的重要环节则是病例讨论。病例讨论是临床医学教育中不可或缺的一部分，通过病例讨论可以让医学生对医学基础知识有更深一步的了解，学以致用，同时还可以锻炼医学生的临床思维，系统而全面的思考问题。对病例的选择有一定的要求，才能使得病例讨论起到一定作用。病例必须具有一定的典型性，如典型的COPD患者的选择有助于学生对此类肺系疾病的诊断要点的掌握以及相关疾病的鉴别诊断。选择病例最好具冇一定的复杂性和混淆性，方能激发学

3、生对其的讨论。让学生认识到同一种疾病发生在不同的患者身上能出现千差万别的临床症状，只有抓住病机的本质特点冰能做出正确的判断。其次所选病例最好选用在院患者，当学生分析讨论此病例遇到困难时，可以通过与患者木人的交流，获得其相关现病史、既往史及病例讨论中忽略的相关信息，加深对病例的认识，冇助于病例讨论的进展。笔者通过多年的临床和教学经验，现将病例讨论在临床医学教育中的作用总结为以下几点。1通过对医学病案的复述存助于民学生对民学文字及语言的组织能力病例讨论首先需要医学生对医学病案进行详尽的复述，包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、

4、过敏史、个人史、体格检查、辅助检查、考虑诊断及鉴别诊断以及入院后病情的进展变化等。学生往往容易出现死记硬竹，对病例理解不够深刻的问题。并且常常忽略患者的基木信息、婚育史、过敏史等，认为其不够重要。但是医学病例是要求严谨认真的，任何小细节都不能忽略模糊。让医学生对整个大病历形成系统的整理及记忆，有助于训练其书写病例的严谨性和全面性。通过口述或书写病例的方法，使医学生达到复述时条理清楚、简明扼要、书写规范、语言文字专业性的目的，避免口头用语。2有助于医学基础知识的巩并加深理解和记忆当医学生汇报完病例后，由上级医师提出问题，比如不稳

5、定性心绞痛的诊断依据，诊疗指南等。痫例讨论前学生会提前准备相关知识的储备，并且加深记忆学以致用，在今后遇到此类病例都会牢记其诊断依据对其作出诊断和鉴别。一个疾病的诊断过程涉及到临床内科、外科学、解剖学、病理生理学、影像学、检验学、药理学等多方面多学科的综合分析，通过病例讨论可以将课堂上所学的基础知识综合起来，将点连成线串成面，各学科和互交织学习，更有助于对医学生综合素质的培养，将课木上的知识联系实际，加深对疾病的理解和记忆。3有助于医学生主动对国内外相关前沿研究进展的熟悉与探讨在病例讨论的过程屮，教师通过引导可以将问题引入更深

6、一步的讨论，对目前与疾病相关的前沿性研宄提出不同的意见。在讨论前学生通过主动杳找国内外和关文献，在查阅文献的过程中学习新知识，并且对前沿的研究进展有一定的了解。如遇到前列腺癌的患者，其疾病的演变过程及治疗方案，什么样的病人适合手术治疗什么样的病人适合内分泌治疗，内分泌治疗的优势和劣势是什么，以至引深到现在多面临的医疗难题去势抵抗性前列腺癌的治疗方法等。由一个病例引出多个层次多个方面的研宄，鼓励学生对其进行探讨和分析，在讨论不仅可以学到前沿性的知识，更注重培养学生的自主学习的方法［1］。4激发医学生积极主动学习的兴趣，促进学生间

7、的交流与合作有不少学生在课堂上表现的缺乏主动性，不爱与同学和老师进行讨论和交流,对医学知识属于被动性接受。其学生对学习和掌握医学基础知识、掌握医学基本技能的欲望不够强烈，归根结底是没有主动参与到学习中。通过病例讨论的方式,学生在汇报病例和讨论病例的过程中从被动转变为主动去学习和查阅相关信息，当发现自己的学习和发言变得有价值，学4能力的提升对自己冇帮助，则逐渐形成积极主动学习的习惯，培养主动学习医学知识的兴趣。以小组讨论的形式对一个病例进行不同角度的讨论，教师予以督促和检查，对学生提出的意见进行总结分析，学生在对疾病的认识上互相

8、取长补短，从而晚上了诊疗思路，并且促进了学生间的交流与合作能力。5有助于对临床思维能力的锻炼病例讨论有助于学生临床思维能力的锻炼与培养。教会学生面对痫人时如何进行思考，保持开阔的思维空间和严密的逻辑思维非常重要。对症状进行归纳总结，面对不同症状不同年龄阶段不同性别的病人都应该