分娩镇痛的临床护理

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1、分娩镇痛的临床护理路径APS学习交流WHO的倡导——“爱母行动计划”提供分娩镇痛服务，最大限度减轻分娩痛。维护和尊重产妇的自主权不要伤害产妇及她的孩子（善待）鼓励使用非药物镇痛技术，除非有医学指征不使用麻醉剂、镇痛剂——提倡“一对一护理”，详见第4季分娩痛的特点分娩痛是妇女分娩过程中所产生的一种复杂的生理心理活动，既有一定的物质基础，又有强烈的感情色彩。1分娩镇痛的护理目标创建一个有信任感的环境，获取产妇有关分娩痛的信息。协助制定和调整镇痛方案，增强镇痛效果和产妇的满意度。有信任感的环境物质环境——安全、舒适、温馨、家庭化人际

2、环境——医、护、患三者协同友好，让产妇充分参与分娩决策并主动配合。协助制定和调整镇痛方案介绍各种镇痛方法及其利弊，供产妇及其支持者充分知情选择；根据服务对象的选择，作好相应的准备（包括生理、心理、物质）；通知产科医生谈话并判断阴道分娩的可能性；通知麻醉师完成专项工作；协助完成各项记录。效果与满意度助产士的专业知识水平与护患沟通技巧；产科医生、麻醉医师与助产士的认同性；产妇及其支持者从院方获得的相关信息；产妇及支持者的受教育程度与健康理念。护患沟通——强调孕产妇产前健康教育。2护理评估1．一对一护士对分娩痛的认知与态度2．产妇及

3、其支持者对产痛的态度立场经济条件，以及对镇痛技术的需求3．一对一护士对分娩痛的观察与评估3健康教育介绍分娩环境人员技术服务介绍分娩的启动机制及生理过程介绍分娩疼痛对母婴健康的影响介绍分娩镇痛技术的风险与获益介绍分娩镇痛的流程及基本要求4心理行为支持一对一全程陪护：导乐陪产与家人陪伴。讲解分娩相关知识，给予呼吸放松指导。鼓励申请分娩镇痛，麻醉操作护理配合。评估分娩镇痛效果，介绍产程进展信息。体贴关怀产妇，指导丈夫参与分娩活动。宫缩时的呼吸运动训练硬膜外阻滞分娩镇痛的护理配合术前：认知教育、病例筛选、空气净化术中：安全核查、母婴监

4、护、操作配合术后：疼痛评估、应激管理、产科干预产科干预——在镇痛效果最佳时维持有效宫缩：缩宫素。《围术期缩宫素的合理使用》详见第4季。PCA用于分娩镇痛的护理配合一对一护士应了解PCA泵的操作方法教会产妇正确使用PCA——按需给药及时评估镇痛效果——调整PCA方案一对一护士对分娩镇痛的认知与理解，护理技巧及非技术性技能，直接影响镇痛效果。镇痛效果的护理评价客观评价疼痛卡尺评分产妇疲倦程度产程产力变化胎动、胎心律有无不良事件主观感受安全、舒适、幸福的分娩经历是我们的终极目标！麻醉医师、产科医师、助产士的分工与合作，相互评价。疼痛

5、视觉模拟评分（VAS）卡尺：0=无痛，10=重度疼痛——中华医学会疼痛学会分制5分娩镇痛中一对一护士的作用与地位一对一护士是顺产产妇产程处理主体一对一护士掌握了母婴的第一手资料一对一护士执行产科、麻醉科及新生儿科医嘱，并予以评估、反馈和记录一对一护士+产科医师+麻醉科医师团队协作是分娩镇痛成功的保证。6分娩镇痛的临床护理路径小结：——让我们重拾对生命的虞诚、敬畏与感恩，将我们的技术与爱心献给即将分娩的母亲!