浅谈脑血管疾病偏瘫患者的康复治疗

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1、浅谈脑血管疾病偏瘫患者的康复治疗摘要：脑血管疾病是危害中老年人健康的常见病和多发病，而最严重的脑卒中是危及全球人类健康的三大疾病之一的急性脑血管疾病。由于近年来治疗水平的提高，使急性脑血管疾病病死率明显下降，但山此而导致的病残率明显升高。因此，研究脑血管疾病运动功能的康复训练对患者的疗效在临床上具有现实的意义。关键词：脑血管疾病；运动功能；早期康复；训练；疗效据报告，我国脑卒中的致残率高达80%,给家庭和社会带来了沉重的负担。过去有关对脑血管疾病急性期的治疗上注重药物疗法，不论缺血性还是出血性疾病，急性期均有不同程度的脑水肿，通过脱水剂甘

2、露醇、钙离了拮抗剂、自由基清除剂、抗血小板聚集、脑细胞活化剂等药物的联合治疗可取得一定的疗效，为进一步提高治愈率，降低病残率，康复疗法愈来愈受到人们的关注。1运动功能康复的步骤和方法研究资料表明，运动训练时通过感觉输入刺激和反复学习强化等手段促使运动反应的出现，从而改善运动功能，PT、0T及ADL训练则是通过给机体各种刺激，以唤起机体的正常生理反应，抑制异常运动模式，诱发正确动作。康复介入的时间至今仍无一致意见。现普遍认为早期康复治疗的适宜时间为发病后30d内，但以尽可能早地进行为好。1.1床上锻炼对于肌力0~1级，或部分2级患者，需先行

3、床上康复锻炼。患肢保持功能位；其他辅助治疗，根据患肢肌力，行按摩、针灸、温浴中被动运动及各关节抵抗运动，亦可配合各种理疗。1・2起处缩压在起处缩压的过程中通常要使用摇床，首先应该将患者的头部换换抬高，在这一过程中患者从平卧变化成不同如度的倾斜，经过了长时间的调整Z后移动到坐位的位置，起坐锻炼的次数上也有着比较严格的要求，一般不能超过2次/d,早上1次、午饭过后1次，同时在吃饭的时候还要保持倾斜的状态，应该将这一锻炼保持7〜10d,起坐的角度应该至少达到80°左右，每次锻炼的时间都应该在30min以上，如果没冇其他不适的症状就可以将其转为轮

4、椅训练。1.3站立训练在这一训练中应该注意，如果患者的眉胛带肌肉还处于一个相对比较松弛的状态，应该用绷带将患病一侧的上肢抬起，这样就可以有效的避免肩关节出现半脱位的现象，护理人员在护理中应该扶住患者的双手或者是腰部，同时还给患者的膝盖做好•左的支撑措施，如果在锻炼中，患者患病一侧下肢出现了一些不良的姿势，一定要予以及时的纠正,如果患者的心肺功能比较好，应该保证锻炼3〜5次/d,根据患者的实际情况对每一次锻炼的时间进行调节，保证患者在训练的过程中不会出现疲劳感和不适感。1・4步行锻炼在康复的过程屮一定要先扶着拐杖站立，然后在平衡之后要釆取侧

5、移步的方式，在锻炼的过程中基木动作一定要娴熟，注意安全,防止出现二次的损伤。2步行期康复训练2.1床上运动在患者可以站立或者是缓慢行走之前，一定要首先保证床上运动的质量，这样可以更加有效的提高躯干肌肉的活力和弹性，同时还要重视患者的平衡训练，加强起坐的练习，如果这些都能保证效果，还可以对患者进行站立平衡的练习。首先，使用一些辅助工具，例如拐杖等进行相应的锻炼，在平稳之后再进行慢步走练习，在开步的姿势上通常会保持一种外展的姿势，双脚呈现人字形，还要借助一定的专业校正器材校止患者的走路姿势，如果患者开步出现了一些障碍还可以将患者的上肢用绳子绑

6、上，这样可以对患者进行开步走练习起到一定的辅助作用，在患者可以很好的行走之后就可以训练患者上下台阶，同时还要加强患者的上肢训练，这一疾病的患者其手部功能的恢复需要比较长的时间，所以在康复治疗的过程中应该让患者进行上肢关节的训练，逐渐让患者拿一些东西，这样更有利于患者的康复和治疗。2・2平衡训练开始时坐在床上，双腿下垂于床边，再下地坐椅子，坚持10~15min/次。然后练习站立平衡，最后步彳亍训练，其步骤为：站立练习，分为助手辅助站立，扶杖站立，坐椅站立，站立时身体左右转动，左右侧弯和前后倾斜。2.3迈步练习如果患者的偏瘫现象相对比较严重，

7、可以用手來帮助患者进行迈步训练，通常是用一根绳子将患病的下肢绑住，如果患者想要迈步就可以将绳了向上提，这种方法相对其他办法来说更容易被患者接受，会给患者一种自己真的能够独立行走的感觉，这样就会使得患者在内心中会产生一种喜悦，中度的偏瘫患者可以采取手扶训练的方式，轻度的患者也可以采用这种方式，但是需要注意的是患者不能用力拉患病一侧的上肢，因为和下肢的恢复相比，上肢的恢复要更加困难，所以长期拉会使患侧的上肢出现肌肉的拉伤，这会对以后的恢复造成一定的不良影响。2・4登楼梯训练如果偏瘫患者要登楼梯，一定要注意楼梯的栏杆应该设置在健康的•侧，这样患

8、者在进行康复训练的时候就可以借助它的力量来进行相应的康复治疗，在这一训练中患者尽量不要向楼梯的顶部张望，否则患者会非常容易出现眩晕的症状，当患者下楼的时候，栏杆应该在患者患病的一侧，这样患者在