针药结合治疗对急性中风病失语的影响

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1、针药结合治疗对急性中风病失语的影响针药结合治疗对急性中风病失语的影响关键词中风病中药疗法针灸疗法失语资料与方法2005年1月〜2008年1月收治中风病失语患者150例，随机分为治疗和对照组各75例。治疗组男51例，女24例，年龄49〜76岁，病程6〜15天；对照组男49例，女26例，年龄50〜74岁，病程3〜15天，经X²检验，两组年龄、性别及病程上无明显差异(P>0.05)o诊断与病例选择标准：西医诊断标准参照1997年中华医学会第四次修订的《各类脑血管病的诊断耍点》，入选病例均经脑CT或MRI证实

2、为脑梗死，病程在15天内，经“西方成套检验(WAB)^[l]"检查确诊为失语症。符合以上诊断标准，属中医缺血性中风急性期、风痰瘀阻患者，病情稳定、无意识和精神障碍者,纳入观察对象。治疗组：在常规治疗和语言训练基础上配合针药治疗。采用解语开窍疗法针刺治疗，主穴：舌根穴、廉泉、地仓、下关、通里；配穴：痰浊阻窍者配丰隆、阳陵泉；肝肾阴虚者配太溪、复溜、太冲；气虚血瘀者配血海、足三里。针刺方法：先刺舌根穴^[2],以3寸28号毫针，与舌系带旁沿舌体平刺之舌根部1〜1・2寸后出针;廉泉穴选1.

3、5寸毫针向舌根斜刺1〜1・2寸后出针，两穴提插手法各2次，通里穴用1寸毫针直刺，平补平泻。中药以熄风通络、化痰开窍为法，基本方：天麻12g,清半夏10g,川夸15g,石菖蒲15g,地龙10g,红花12g,远志15go肝阳上亢者加钩藤15g,石决明30go肾阴亏虚者加生地15g,山茱萸12g,麦冬20g等。对照组：常规治疗和语言训练。①听理解训练;②口语表达训练：对构音障碍者首先进行构咅器官运动训练，如呼吸训练、下颌运动训练、口唇运动训练、舌运动训练及发咅训练；采用MIT法，用诗歌、熟悉的曲调，帮助患者音韵及音调的改善；③阅

4、读和书写训练；④手势语的运用。疗效判定标准：采用汉语失语成套测验法，根据口发谈话时口语表达达意程度计分（0〜6）。0分为哑，无信息，6分表示能正常表达。①基本痊愈：语言基本流利，用字比较恰当，仅偶有困难；②显著进步:能适当交谈，有吋还有错语,语言较迟缓；③进步:交谈困难,有大量的错字、错语、言语顿挫，刻板；④无效：仍完全没有自发语言。结果两组治疗前后积分变化见表lo经X²分析，X〈sup>2〈/sup>二10.2,P<0.005,治疗后两组对比差异有显著性。讨论方中天麻、川時、红花、地龙具有熄风通络，

5、半夏、菖蒲、远志化痰开窍；针灸针刺疗法具有活血通络，醒脑开窍、豁痰利咽、补脑益髓、解痉振萎等功效，方中针刺舌根穴、廉泉与通里，可通利咽喉，疏利舌窍；泻丰隆、阴陵泉、具有调理脾胃，化痰之效；补太溪、复留、泻太冲以滋补肝肾、平肝熄风作用；泻血海，补足三里以益气活血。通过选用局部月俞穴，循经取穴，运用不同手法，配合中药共达到熄风通络、化痰开咅之冃的。结合现代康复疗法是冃前治疗本病的理想方法。结果提示，针药结合治疗中风后失语，是较理想的治疗方法。参考文献1王拥军•神经病学临床评定量表•笫1版•北京：国友谊出版公司,2005:202

6、.❷2刘群霞•针刺舌根穴为主治疗舌木病-假性球麻痹的临床观察58例,浙江中医杂志,1999,34(4):165.❷