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1、针刺及穴贴治疗支气管哮喘47例临床比较马文珠王莹朱文宏张知新唐玉秀丁晶宏王薇潘琳(北京中医药大学，北京100029；1北京护国寺中医院;2北京中日友好医院)摘要为探讨针刺、穴贴治疗支气管哮喘的治疗效果,对47例进行了临床比较观察。针刺组16例，有效率为75%,穴贴组16例，有效率为75%,药物组15例，有效率为80%,3组比较差异不显著(P>0.05)；同时对临时性者的肺功能进行了检测，每组FEV1,FEV1/FVC,PEFR治疗前后比较差异有显著意义(P0.05)o提示：针刺、穴贴和西药具有类似的治疗效果,其作用机理有待探讨
2、。❷主题词支气管哮喘/针灸疗法肺活量穴位贴敷法支气管哮喘是常见的变态反应疾病，它是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道慢性炎症，是临床常见病，也是疑难病。笔者于1995〜1997年采取针刺、穴贴和药物的方法,对47例发作期患者进行了观察,发现不同的治疗方法具有同样的疗效。现分析如下。❷1临床资料共观察支气管哮喘发作期患者47例，男29例，女18例；年龄最小3岁，最大81岁，平均45.23岁；病程最短1月，最长55年，平均17.39年。按《中华结核和呼吸杂志》1993年哮喘增刊所载《支气管哮喘的诊断标准（修正方案）》进行病情
3、分级，以中度和重度为多。将患者随机分为3组,针刺组16例，穴贴组16例，药物组15例。❷2治疗方法2.1针刺组取穴:膻中、定喘、肺俞、中月完、足三里。操作：定喘直刺，泻法;膻中散刺，分别向上、下、左、右强刺激；肺俞斜刺，补法；中舵直刺，泻法，针尖稍向上。以上脸穴均要求使针感向胸廓两侧放散。足三里直刺，补法。每穴留针20〜30分钟，隔日针1次，每周3次，共治疗10次。2.2穴贴组取穴：肺俞、大椎、命门、章门、足三里。药物:购于北京护国寺中医院（由白芥子、苏子、甘遂、莱蔗子等药物组成）。❷操作：取药膏如蚕豆大，贴于穴位，用纱布敷盖
4、，胶布固定，每次贴敷24小时，隔日换药1次，每周3次,共治疗10次。2.3药物组不针刺，不穴贴，仅用平喘药或激素类药对症治疗，只是在相应的时间测定相应指标。❷3疗效观察3.1疗效标准根据《中华结核和呼吸杂志》1993年哮喘增刊所载《支气管哮喘的疗效标准（修正方案）》而定,并测定肺功能FEV1（第1秒用力呼气量）,FEV1/FVC（用力肺活量），PEFR（高峰速率）。❷临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶然有轻度发作不需用药即可缓解。FEV1（或PEF）增值在35%以上，或达预计值80%〜100%o❷显效：哮喘发作较前明显减轻,F
5、EV1（或PEF）增值25%以上，或达到预计值的60%以上，仍需用皮质激素或支气管舒张剂，但只需既往用药剂量的1/3。❷好转：哮喘症状有所减轻,FEV1（或PEF）增值15%〜25%,仍需用皮质激素或（和）支气管舒张剂，用药剂量不能少于原来的l/2o❷无效：临床症状和FEV1（或PEF）测定值无改善或反而加重。❷3.2临床疗效见表lo❷从表1中可以看出，3组均有明显的疗效，针刺组、穴贴组、药物组的有效率分别为75.0%、75.0%、80.0%,临床控制率分别为37.5%、31.2%、40.0%o3组间有效率、临床控制率差异无显
6、著意义，x2检验,P>0.05。说明3组具有同样的效果。❷3.3肺功能结果针刺组、穴贴组、药物组肺功能各指标治疗后比治疗前均有改善，经统计学处理，治疗前后差异有显著意义,P0.05。结果见表2。❷结果显示，无论治疗是采用针刺穴贴还是西药，均能控制临床症状，改善肺功能状态，在观察中还发现，针刺组比其他两组即时效果略占优势。❷4典型病例王XX,女,35岁。1996年7月初伏就诊。主诉：憋气1月余。自觉呼吸困难，尤以夜间为甚，不能平卧，曾用皮质激素和氨茶碱等药，虽有缓解，但不能停药，要求针灸治疗。查：患者呼吸困难，唇甲紫纟甘，胸廓呈
7、桶状，三凹征明显，听诊两肺满布哮鸣音。肺功能检查:FEV11090.00(ml),PEFR2.06(L/s)o经穴贴治疗10次，临床症状基本控制。查:唇甲无紫纟甘，听诊两肺偶闻哮鸣。肺功能检查:FEV12620.00(ml),PEFR3.47(L/s)o随访1年，偶有发作，但程度比原来减轻，不用西药即可缓解。❷5讨论5.1针刺治疗哮喘虽然在穴位选择上不同，但其平喘作用已经肯定。在临床观察时选择膻中作为主穴，膻中为任脉经穴，任脉为阴脉之海，并通过列缺与手太阴相通，膻中又是气会，其部位是宗气聚积之处，故无论是古代还是现代，均以膻中
8、做为治疗哮喘的主穴。定喘为经外奇穴,配合肺俞，以加强宣肺平喘的作用。中月完是任脉经穴，此穴位于中焦,为胃之募穴，可健脾除湿，化痰平喘。足三里为足阳明经穴,既配合中月完调理脾胃，又可补益正气，促气血生化。5.2穴位贴敷疗法治疗哮喘具有悠久的历史，它可以改善肺功能，增加肺通气量，
