顽固性疼痛中西医结合治疗举隅

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1、顽固性疼痛中西医结合治疗举隅顽固性疼痛中西医结合治疗举隅关键词中西医结合疗法顽固性疼痛骨性膝关节炎例1：男，56岁，农民，2003年5月24日诊。左膝关节疼痛,晨起明显，活动后减轻，活动多时则加重或呈持续性疼痛，有时其至疼痛难忍，需服止痛药方可缓解。膝部肌肉萎缩，膝关节僵硬；活动受限，被动活动时有弹响声，1周前X线片见左股骨、胫骨及韻骨关节缘有骨刺。痛苦面容，舌淡苔薄白，脉细弱。此乃肝肾亏虚，血气不足使然。治以培补肝肾为主。药用:牛膝25g,川断20g,杜仲30g,桑寄生15g,补骨脂10g,制川乌5g,熟地30g,当归15g

2、,赤芍15g,仙茅15g,甘草9g。水煎服，每日3剂。另用确炎舒松A封闭，取确炎舒松Al.5ml,2%利多卡因2nd加生理盐水10ml,混匀备用。注射部位：足三里、股骨内上髒及外上髒，每处注射药液广2ml,每周1次，3次为1个疗程。1个疗程后患者膝关节肿胀基本消失，膝痛减轻。继续治疗1个疗程，疼痛消失，功能趋于正常，随访1年未复发。按：骨性关节炎以膝关节骨质增生、疼痛为主要临床表现，属中医之“痹证”、“膝痛”范畴，好发于50岁以上老年人，多由肝肾或气血亏虚、筋骨关节退废所致。中药以培补肝肾为主，佐以活血化瘀、祛风散寒除湿，同时

3、对疼痛部位药物封闭，既有针刺作用，又注入了具有消炎镇痛、减少炎症渗出的药物，针药合用，共奏奇功。原发性痛经例2：女，22岁，未婚，2004年6月12日诊。经期或前后腰腹疼痛5年余。每至经前腰腹疼痛难忍，不能坚持学习，需服大量止痛片或注射止痛针。此次就诊止值经前期，诊见腰酸痛，四肢冷，恶心，呕吐，面色苍白，冷汗，得热则舒，舌质紫暗，舌边尖有瘀点，舌苔薄白，脉细涩。此乃寒凝气血，气滞血瘀，瘀阻胞宫，不通则痛。治宜温经化瘀，理气止痛。药用肉桂6g,三棱2g,红花6g,酒当归12g,丹参10g,五灵脂6g,木香6g,元胡9g,艾叶10

4、g。水煎服，每日1剂，服至经來3天后停止。同吋为缓解患者疼痛及紧张心理，当FI给予镇痛泵镇痛。方法：建立静脉通道，连接镇痛泵，药物浓度为哌替P®10mg/ml,高乌甲素0・3mg/ml,1次注入0・5ml药液，锁定时间为5分钟，首次负荷剂量为10^20mg,连续留置24小吋。上法连用2个月经周期，第3个月经周期停用镇痛泵，仅以中药善后。巩固2个周期后，诸症告愈，随访1年未发。按：原发性痛经系指经期前后或行经期间出现下腹部痉挛性疼痛及全身不适，严重影响患者日常生活及工作。现代医学认为其主要原因为子宫肌反应性过高，继发子宫肌层缺血

5、、缺氧而导致疼痛。中医认为是由于寒邪客于胞中，寒则血凝，气机受阻，气滞血瘀于胞宫,不通则痛。镇痛泵是近年来广泛应用于术后及其他各种顽固性疼痛的良好方法，对一些顽固性疼痛除有良好的镇痛效果外，还可解除患者因疼痛引起的紧张、焦虑、悲观等心理，从而提高治疗效果。故以镇痛泵治标以缓解患者疼痛及紧张心理，再以温煦脉络、通调气道、化瘀止痛Z中药以治其本，药证和符，故收全功。瘀血头痛例3：男，52岁，农民。4年前无明显诱因出现头晕胀痛，缠绵不愈，发作时每以头撞墙方觉舒服，曾多处治疗，未能奏效。刻见:内热烦闷，急躁易怒，舌质紫黯，脉细涩。CT

6、排除器质性病变，脑血流图示松弛度增加。诊为血管性头痛，证属瘀血阻络。治宜活血化瘀止痛。药用桃仁12g,红花10g,当归15g,赤芍12g,丹参15g,丹皮12g,牛膝15g,口芷12g,川茸10g,钩藤10g,土元12g,地龙15g,大黄6g,廿草10g。水煎服，每日1剂。同吋投以654-2片5mg.肠溶阿司匹林片50mg.烟酸肌醇酯片2片口服，每日3次。治疗3日见效，6日痊愈，随访至今未发。按：头痛为临床常见症状，原因很多，血瘀是导致头痛的只要原因。方取当归、红花、桃仁、川茸等活血化瘀，地龙、土元搜逐血络，白芷、钩藤宣通阳气

7、。现代纱理研究认为，此类约物且具有扩张血管，解除血管痉挛，抗血凝固，消除排泄毒素，改善血液循环，纠正循环障碍的功能。伍以654-2.肠溶阿司匹林等，可协助中药解除血管痉挛，降低血液黏稠度，增强活血化瘀药物的功用。中西合璧，病爰得解。