锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床疗效观察

《锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床疗效观察【摘要】目的观察锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法随机抽取我院收治的60例肱骨骨折患者，随机分为两组，实验组30例行锁定钢板内固定术，对照组30例行解剖钢板内固定术。术后随访6-18月，手术后肩关节功能评估采用美国加州洛杉矶大学UCLA评分标准和美国肩肘外科(ASES)医师评分标准两项进行评定。结果实验组UCLA与ASES功能评分均优于对照组差异有统计学意义(p0.05),具有较高的可比性。1.2方法实验组行锁定钢板内固定：即常规胸大肌三角肌间隙入路，术中无需剥离骨膜，清除血肿，复位骨折后克氏针临时固定，安置锁定钢板于

2、结节间沟后1cm,肱骨大结节顶点下0.5cm,放置导向装置锁定螺钉，若出现肩袖损伤则行相应修复，视合并肩关节半脱位或全脱位者情况作关节囊修补，活动肩关节无障碍，冲洗后关闭切开。术后常规使用抗生素3d,负压引流12-24h。用三角巾悬吊固定患肢2周。于术后2周逐步开始被功能锻炼，3周后行被动旋转训练，4-6周X线片示骨痂形成后逐渐转为肩关节主动功能锻炼。对照组行解剖钢板内固定：手术入路、复位固定、术后常规处理及功能训练同锁定钢板。1.3评分标准术后随访3-18月，术后肩关节功能评估采用美国加州洛杉矶大学UCLA评分标准和美国肩肘外科（ASESA）医师评分标准两项

3、进行评定，并对疗效结果进行统计⑵。1.4统计学方法所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，评分数据以均数土标准差（x±s）表示，计量资料用t检验进行组间显著性测试，计数资料用X2检验比较，检验水准定为p<0.05o2结果治疗前后比较，所有患者的UCLA和ASES评分均增高明显（p〈0.05）；治疗后组间比较，实验组两评分体系均较对照组高，差异有统计学意义（p〈0.05）,详细结果，见表1。*治疗前后比较，所有患者的UCLA和ASES评分均增高明显（p〈0.05）；#治疗都组间比较，实验组两评分体系均较对照组高，差异有统计学意义（p〈0.05）。3讨论

4、随着锁定钢板内固定技术的不断发展，锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折也日趋成熟。由于具有有效、简便、安全、快捷等优点而得到广泛应用。本研究中，治疗前后比较，两组评分体系均增高明显（p〈0.05）；治疗后组间比较，实验组两评分体系均较对照组高，差异有统计学意义（p〈0.05）。我们认为具有角稳定性锁定钢板的使用时疗效增高的主要因素，因此术中应特别注意以下几点：①手术时采用先复位后固定的原则，因为一旦拧入螺钉并与钢板锁定，就不能再调整骨折的对位与对线，容易导致成角畸形甚至骨不连的发生。需要特别注意肱骨头内后下方的支撑性复位，如果此处因骨折压缩不能解剖复位而造成骨缺损，

5、应进行各种支撑性植骨，否则锁定钢板内固定系统会发生螺钉松动、肱骨头塌陷等手术失败。②充分利用锁定钢板缝合孔之功能，加强移位的的大结节、粉碎性骨折块、损伤肩袖和破裂关节囊的缝合，不仅利于术中复位，也有利于术后关节功能的恢复。③为访日后发生肩峰撞击，不应使钢板位置太偏近端，不易使锁钉过长，防治进入关节内影响功能恢复。④由于锁定钢板具有角稳定，我们推荐患者术后早期进行康复锻炼即被动钟摆练习和肘关节内范围运动，当可以去除悬吊时才开始进行被动肩关节活动的锻炼，避免与减少钢板失败或继发结节撕脱的风险。总之，早期行锁定钢板内固定技术治疗肱骨近端骨折符合生物力学要求，并发症少

6、，复位满意，可有效减少再移位的发生，是治疗肱骨近端骨折的重要进展，但是，单独锁定钢板固定不是治疗肱骨近端骨折的万能方法，仍然需要重视充分复位和固定的技术细节，以减少失败率。参考文献［1］杨东伟.MIPPO技术下LCP钢板治疗18例肱骨近端骨折的效果•中国实用医药［J1.2010,(30)：170-171.[2]BahkMS,KuhnJE,GalatzLM,etal.Acromioclavicularandsternoclavicularinjuriesandclavivular,glenoid,andscapularfractures,lnstr-Gourse

7、-Lect[J].2010,59：209-26.[3]岳展，李国庆，唐最良•肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效分析.社区医学杂志[J].2009,7(15)：84.[4]孟宪民，朱东晖，金甬嘉•锁定接骨钢板治疗肱骨近端骨折•中国厂矿医学[J].2009,22(5)：566-567.