青年期女性乳腺占位病变钼靶X线检查的影像分析

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1、青年期女性乳腺占位病变钮靶X线检查的影像分析青年期女性乳腺占位病变钮靶X线检查的影像分析摘耍目的：探讨青年期女性乳腺占位病变钮靶X线检查的影像表现特点从而提高诊断水平。方法：对34例青年女性乳腺占位病变行钮靶X线检查，采用头尾位（CC位）、内外斜位（MLO位），必耍时加摄侧位及局部点片。并与术后病理结果进行对照分析。结果：本组患者34例，钳靶X线诊断为乳腺癌27例，乳腺增生3例，纤维腺瘤3例，炎性包块1例。术后病理诊断，乳腺癌29例，1例重度不典型增生，2例轻度不典型增生，2例纤维腺瘤。钳靶X线检

2、查结果与病理结果对比差异无统计学意义（❷X❷2❷二3.76,❷P❷二0.052）。结论:钮靶X线检查创伤性小，准确性高，对青年期女性乳腺肿瘤的定性诊断具有重要价值。关键词青年期乳腺疾病放射摄影术doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.241乳腺癌是一种严重影响女性身心健康的疾病，青年期女性乳腺癌的患者已成为不容忽视的患病群体。一般认为，这部分乳腺癌往往表现出侵袭性强，误诊率高，预后欠佳。因此，本阶段乳腺癌的早发现、早治疗至关重要。2006年6月〜2010年9月收治

3、W35岁的青年期女性乳腺占位病变患者34例，现回顾临床及影像学资料，旨在探讨钮靶X线对青年期女性乳腺癌的诊断价值。资料与方法本组患者34例，均为女性；年龄28~35岁，平均33.8岁。病程2个月〜1年。2例刚过哺乳期。临床表现：本组均为单侧发病，左侧19例，右侧15例；内上象限12例，外上象限18例；乳房中心部位3例，全乳肿胀1例；可触及肿块33例，29例为无痛性肿块，4例为乳房突然出现胀痛；未触及肿块1例；呈现皮肤酒窝征7例，腋窝触及增大淋巴结20例，乳头凹陷8例，乳头病理性溢液5例，皮肤硬化1

4、例、发红1例。检查方法:全部患者均行鋁靶X线检查，常规采用头尾位（CC位）、内外斜位（MLO位）,必要时加摄侧位及局部点片。采用口动曝光，25〜28kV,25〜30mAS,由放射科专门从事乳腺病诊断的两位医师共同阅片，做出影像学诊断。并与术后病理诊断进行比较分析。统计学处理:采用SPSS13.0统计学软件进行分析，采用❷X❷2❷检验，Q二0.05为检验水准。结果放射摄影术X线表现：本组33例影像表现为肿块，l・4cmX1.2cni〜11.7cmX8.8cm；高密度肿块影30例,中等密度肿块影3例；

5、肿块密度均匀25例，不均匀8例；圆形或类圆形肿块24例，花瓣和分叶型肿块9例。边界光整8例，肿块内可见泥沙样、小杆状钙化灶（＞5个/cm❷2）4例；肿块边界不光整25例，周边或多或少均有放射状毛刺、和（或）异常血管影，其中7例肿块内外均有团簇小叉状、小杆状钙化灶。8例乳头凹陷，出现漏斗征5例，3例合并大导管札其屮2例大导管相内潜钙化。1例无肿块者显示乳房外侧份密集泥沙样、小杆状钙化灶。根据钮靶X线片上直接和间接征象，诊断为乳腺癌27例，乳腺增生3例，纤维腺瘤3例，炎性包块1例。病理诊断：本组均行手

6、术治疗，术后病理诊断为浸润性导管癌19例，浸润型小叶癌4例，导管内癌6例，重度不典型增生1例，轻度不典型增生2例，纤维腺瘤2例。乳腺癌和重度不典型增生30例，归入乳腺癌组，轻度不典型增牛及纤维腺瘤共4例归入良性组。对鋁靶X线检查结果与病理结果进行比较差异无统计学意义（❷X❷2❷=3.76,❷P❷二0.052）。讨论发病原因：乳腺癌是当前威胁妇女半命健康最常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率均居女性各类肿瘤前列❷❷［1］❷。木组11例有明确的乳腺病及纤维腺瘤史，5例受过严重精神创伤；2例因严重生活应激事

7、件导致精神压抑，3例患者长期情绪不良。青年期正是生理旺盛阶段，家庭及社会负担较重，对所出现的疾病重视不够所致❷❷［2］❷。病理特点：近年报道显示，青年期乳腺癌呈逐年递增趋势，发病年龄正逐渐年轻化。与老年乳腺癌相比，年轻患者正值生育年龄，卵巢功能旺盛，常合并于妊娠哺乳。普通认为，年轻患者乳腺癌的生物学特性较高龄患者更恶性，进行快，转移早，预后差本组大多以无痛单发肿块就诊❷❷［3］O,病程较短进展快，大部分肿块触诊边界不光滑，活动度欠佳，淋巴结阳性较多。影像学特点：本组均为青年女性，处于卵巢分泌雌激素

8、的旺盛期,钳靶X线片所见腺体大多是丰富致密的腺体影，甚至缺乏层次。而乳腺癌是乳腺导管及末梢导管上皮的恶性肿瘤，当肿瘤发牛以后，肿瘤本身及其周围将会产生一系列的组织病理学的变化，这些变化是产生各种X线征象的病理基础。根据钮靶X线片上乳腺癌的直接征象，间接征象进行综合分析。直接征象是肿块；间接征象有浸润型毛刺、恶性钙化灶、大导管及乳头内陷、异常血管影、厚皮征、淋巴管塔尖征、牛角征、漏斗征等。根据乳腺癌诊治规则中建议❷❷［4］❷，凡具有下列22项的X线征象或者前面一项主要征象兼有2项以上