浅谈医学生临床实习前教育[J]

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1、浅谈医学生临床实习前教育郭晓华4窦忠2（1川北医学院临床医学系；2川北医学院教务处，四川南充637000）摘要：为保证和提高临床实习质量，医学院校或者实习医院普遍会开展相应的实习前教冇。针对目前临床实习工作血临的不利因素，结合工作经验，就实习前教育的内容、实施等提出自己的看法和建议。关键词：医学生；临床实习；实习前教育医学科学是一门实践性很强的学科。临床实习则是医学生将所学理论知识向实践能力转化的必经过程，是医学教育中一个不可或缺的关键环节。它的目的是促进医学生将所学知识技能与解决临床问题相联系，培养职业索养、创新精神和实践能力，为毕业后向合格医师成长奠定基础，⑴其成败将直接影响

2、到医学生的培养质量。因此，齐类医学院校均对临床实习工作高度重视，采取各种措施，提高临床实习水平。开展实习前教育即是通行的措施之一。1.实习前教育的现状临床实习是医学生在校教育的最后阶段，大多从修完各类专业基础课程后开始，直至毕业，根据专业或学制的不同，实习吋间从1年到4年不等。在开始临床实习之前，医学院校或者实习医院普遍会开展和应的实习前教育或入科前教育。其时间从1个月、1周到若干学时不等；内容多为专业技能、职业道徳、规章制度、实习单位简介等等；方式有宣讲、参观、座谈交流、技能训练等等；不一而足。⑺⑶从效果来看，好的实习前教育对临床实习工作会起到积极的促进作用。⑷⑸因此，我们要充

3、分重视和加强医学生的实习前教育，有效地促进和提高临床实习质量。在此，笔者根据多年临床实习管理工作经验，综合各家所长，谨就医学生的实习前教育提出一些看法和建议。2.实习前教育的内容当下，医学模式的转变、犬学扩招、考研与就业等因素对临床实习工作造成的冲击以及由Z产生的消极影响已是人们不容冋避的和普遍存在的事实。⑹这些问题严重影响了临床实习工作的开展，是制约临床实习质量提高的主要因索•。针对这些不利因索，实习前教育至少应包含以下内容。2.1法律法规2.1.1《中华人民共和国执业医师法》。《执业医师法》于1999年5月1日起实施,是我国第一部以立法的形式，全面、系统地规范医师执业行为的专

4、业法律，通过法律规范调整医患关系中所形成的权利义务关系，是实施一切医疗活动所必须遵守的基本法律准则和行为依据。2.1.2《医学教育临床实践管理暂行规定》。该《规定》岀台于2008年8丿」，由卫生部、教育部共同颁布，旨在规范医学教育临床实践活动的管理，保护临床实践过程中患者、教师和学生的合法权益，保证医学教育教学质量。《规定》对医学生在临床实习阶段所能开展临床实践活动的范围、权利、义务等均有相当明确的表述，是医学生在临床实习阶段开展临床实践活动最直接的制度依据。2.2职业索质教育2.2.1专业基本理论、基本知识。由于学科特点和学制等原因，医学生在理论知识学习阶段所学课程科目多，难度

5、大，全面系统掌握有一定的难度。更有部分学生仍将医学当做一种经验科学，认为医疗技术的提高主耍靠在临床多看、多练，从而忽视理论知识学习。因此，医学生在临床实习前要适当加强与临床实践密切和关的一些专业基木知识的教育，使学生从“理论上”进入临床实习状态。2.2.2专业基本技能。专业基本技能训练是培养医学生技能操作、动手能力的重要实践过程。目前，医学生进入临床实习时距《诊断学》、《外科学实验》等临床基本技能训练课程结束有近一年的吋间。在临床实习前适当开展一些专业基本技能，如询问病史、医疗文书的书写、系统体格检查的方法及步骤、无菌操作技术等规范性训练，可以帮助医学生实现由理论学习到临床实习的

6、角色转变，进而增加他们临床实习的能力和信心。2.2.3医患交流和沟通技巧。医学生进入临床实习后不仅要面临复杂多变的医患关系，同吋还耍处理与科室带教老师、护理人员、其他学校实习生的关系。有研究资料显示，现实生活中多数医疗冲突往往并非由医疗技术所引起，而是由于沟通技能缺乏所致。因此，医患交流和沟通技巧，是医学生所应具备的一项重要技能，它对帮助医学生树立“以病人为小心”的服务理念，构建和谐医患关系具有非常重要的意义。2.2.4自我防护教育。近年来，实习生在临床实习过程中接触感染性疾病患者吋发生针刺、划伤的情况屡有发生。究其原因，一方面，各医学院校普遍没有开设职业暴露防范知识的课程，另一

7、方面，学生职业防护意识也较为薄弱。因此，在实习前教育中开加强职业暴露防范教育，提高实习学生的口我防护意识，帮助其常握一定的防范的技能和正确的职业暴露处理措施，是非常有必要的。2.2.5职业道徳教育。一名真正的医学人才除了精湛的医疗技术之外，良好的职业道德修养同样不可或缺。临床实习医学生将所学理论知识向实践能力转化的必经阶段，同时也是他们由较为单纯的学校环境步入和对复杂的社会环境的一个过程。由于涉世不深，经验不足，在这个过程当中他们更容易受到社会上一些不良风气的影响。因此,在医学生