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《浅谈农村医疗体制改革中存在的问题与对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、浅谈如何确保农村医疗体制改革的健康发展□临夏县第二人民医院李万军随着我国人口老龄化进程加快，人们对医疗保障意识逐步增强。养老保障和医疗改革已成为人们关心的重要话题。我国是农业大国，农村医疗保障体制的完善就显得更为重要。调查显示,目前农村人口对养老保障关注的程度达76%,对医疗关注程度达79%O如何稳妥解决好这一关系到民生大计的问题,对构建和谐社会、发展国民经济具有重要意义。多年来,国家投入相当数量资金用于医疗制度改革，加强三级医疗网络建设,不断理顺医疗价格,广大群众看病难、看不起病的问题逐步得到改善。但是，由于我国农村人口众多、地域差别复杂等原因，在实施这些政
2、策时还存在些值得研究解决的问题:—是医疗保险在农村还没有达到100%覆盖,其中除有认识上的问题外，还有个别农民长期在外打工，或者经济困难等；二是医疗机构对就诊住院把关不严，对没有参保的人借用他人的医疗卡看病不加制止，这种现象无疑给政府资金支出增加了压力’也影响了在群众中的公信度，造成参保不参保一个样的情况;三是医务工作者的积极性受到了新的冲击。在没实行医疗改革前、医疗机构靠药利、诊费、人工成本等作为主要收入,给医务工作者发工资、奖金等。现在这部分收入没了，医疗单位职工工资来源靠政府补贴，就出现了医务工作者职工吃大锅饭的问题，影响了医疗人员的积极性。四是农村医疗
3、机构设备简陋,农村卫生人才匮乏,队伍不稳定。特别是乡村级医疗基础设施差，制约了业务开展，满足不了当地群众的医疗服务需求，加之乡镇卫生院由于待遇低，业务骨干流失严重。另外，农民的健康档案在有些单位落实到医疗机构具体人去做,其收入归个人所有等，随之带来做事流于形式，真心实意为群众服务意识淡泊,给国家造成人力资源和经费的浪费。因此亟需改革农村医疗保障制度，构建新型农村医疗保障体系,振兴农村经济,维护农村社会稳定和发展大局,构建和谐的小康社会。(-)各级政府要明确在改革农村合作医疗制度中的职责作用。一是公共财政〃恪守职责〃。胡锦涛同志在党的十六届四中全会上提出两个"趋
4、向"的重要论断，表明我国现在总体上已到了以工促农、以城带乡的发展阶段。公共财政应改变过去对农业"多取少予"的重政策，开始向农村倾斜。中央提岀,在全国农村建立公共卫生服务体系和新型合作医疗制度，农民人人享有初级卫生保健,卫生服务水平进一步提高,主要健康指标达到发展中国家先进水平。实现这一目标，中央和地方都应打破重工轻农的思维，增加对农业公共卫生体系的投入。对农村公共卫生机构的基础设施建设，设备购置及公共卫生项目给与补助;加大卫生扶贫力度,把卫生扶贫纳入扶贫计划,并在扶贫基金中安排卫生项目，支持贫困地区农村卫生建设。只有让公共财政的阳光普照农村大地才能从根本上解决
5、农村因病返贫、困病致贫的现象,推动农村医疗卫生事业不断发展。二是地方政府准确定位,创新政府绩效评价机制,将管理型的地方政府转变为公共服务型政府。具体说就是改革政府官员评价机制,不再一味注重官员在职期间的GDP增长等经济硬指标,而是要求政府官员做更多的教育、交通、公共卫生等社会服务项目，从而使政府由管理型向公共服务型转变。应实行目标管理,把能否保证农村卫生支出经费、改善农村基本卫生条件、落实农村初级卫生保健规划纲要、建立新型合作医疗制度、减少本地区因病致贫、因病返贫人数等完成情况作为对领导干部考核的重要内容和标准，从而保证农村卫生服务的供给。(-)坚持因地制宜，
6、建立科学合理的多层次、多形式的农村医疗保障制度。我国区域经济发展极不平衡，各地区农村医疗保障制度的改革与发展会受到当地农业生产特点、经营模式、家庭结构、收入水平、文化习俗及医疗条件、医政管理等方面的制约。因此，各地区应从实际出发，遵循"制度先行,逐步推进,政府支持"的原则，因地制宜灵活选择医疗保障的模式。特别是在不发达和贫困地区,人均收入和对医疗服务的支付能力仍然很低,因此维护"低水平、广覆盖"的合作医疗是保障初级医疗需求的合理机制。继续推广和完善合作医疗保障制度，抓好卫生扶贫和贫困人群的医疗救助，解决贫困地区卫生设施条件差和缺医少药的问题。对于中等发达的地区
7、，应推行大病医疗保险制度。大病医疗保险制度的推行可采取国家、集体、个人三方出资共同筹集的办法，民办公助，互助共济，以保证稳定的基金来源和资金到位,确保大病医疗保险的正常运转。在经济发达的地区，如东部沿海农村，可向高保额、高保障的方向发展。由于当地生产力水平高,农民生活富裕,可以全面推进农村社会保障体系的建设,将农村合作医疗保障体系纳入城乡一体化发展规划。（三）加强合作医疗经费的使用和管理。从调查的情况看z绝大多数乡镇卫生院的经费是由县级卫生行政部门按职责管理,而县级单位的经费又是上级部门划拨下来的。所以,高层政府应从源头抓起,对每一笔款项的划拨进行深入硏究并采
8、取跟综调查，切实保证专款专用。要积极探
