浅谈不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期影响

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1、浅谈不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期影响【摘要】目的分析并探讨不同麻醉术式对于老年患者术后麻醉恢复期的不同影响。方法2010年7月至2012年7月期间，我院诊治的56例老年手术患者，分别采取不同的麻醉方式，对其术后麻醉恢复情况，进行观察和比较。结果56例老年手术患者，术前经过准确评估，选取合适的麻醉方式,没有出现1例死亡，2例局部麻醉患者术后分别出现寒战和躁动。56例老年手术患者中，4例神经外科手术的全身麻醉患者，麻醉效果都为优；33例普外、下肢骨折，以及妇科手术的腰麻、硬膜外麻醉患者，30例达优，3例达良；7

2、例上肢骨折的颈丛、臂丛麻醉患者，5例达优，2例达良；12例肛肠手术的局部麻醉患者，4例达优，6例达良，2例为差。结论对于老年手术患者，应根据患者的具体情况，选取合适的麻醉方式，有利于患者术后的麻醉恢复。【关键词】不同麻醉方式；老年患者；术后；麻醉恢复近年来，随着我国年龄趋于老龄化，老年人口总数约占全国人口总数的10.9%,所以，老年患者进行手术治疗的比例也相应增加［1］。如何采取恰当的麻醉方式，提高患者的麻醉效果，促进老年患者术后的麻醉恢复，这是当前临床研究的热点话题［2］。本研究中，2010年7月至2012年7月

3、期间，我院诊治的56例老年手术患者，分别采取不同的麻醉方式，对其术后麻醉恢复情况，进行观察和比较，现将结果汇报如下。1资料与方法1.1一般资料2010年7月至2012年7月期间，我院诊治的56例老年手术患者，其中男36例，女20例，年龄60.5〜83.5岁。56例老年手术患者中，18例接受普外科手术、16例接受骨科手术、12例接受肛肠科手术、6例接受妇科手术,以及4例接受神经外科手术；56例老年手术患者中，42例为择期手术治疗，14例为急症手术治疗；根据美国麻醉医师协会病情估价分级标准，对患者进行术前评估，56例老

4、年手术患者中，处于I〜II级的13例、III级40例、IV级3例、V级0例；56例老年手术患者中，多数患者伴有高血压、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，以及休克等症状。1.2麻醉方法所有患者术前都没有应用麻醉药物，以及镇痛药物，进入手术室后，对心电图、血压，以及血氧饱和度进行监测，给予低流量吸氧。对于神经外科手术患者，给予全身麻醉；对于上肢骨折手术患者，采取颈丛、臂丛神经阻滞麻醉；对于下肢骨折手术患者，给予腰麻、硬膜外麻醉;对于普外、妇科手术患者，采取腰麻、硬膜外麻醉；对于肛肠科手术患者，给予局部麻醉。手术结束后，所有患

5、者均给予氯诺昔康，以及小剂量芬太尼，进行术后镇痛处理。1.3麻醉效果判定标准［3］①优：手术过程中，没有疼痛感，手术顺利完成；②良：手术过程中，出现疼痛感，但患者可以耐受，不影响手术的开展；③差：手术过程中，出现明显的疼痛，患者无法耐受，导致手术无法正常开展。2结果56例老年手术患者，术前经过准确评估，选取合适的麻醉方式，没有出现1例死亡，2例局部麻醉患者术后分别出现寒战和躁动。56例老年手术患者中，4例神经外科手术的全身麻醉患者，麻醉效果都为优；33例普外、下肢骨折，以及妇科手术的腰麻、硬膜外麻醉患者，麻醉效果3

6、0例达优,3例达良；7例上肢骨折的颈丛、臂丛麻醉患者，麻醉效果5例达优，2例达良；12例肛肠手术的局部麻醉患者，麻醉效果4例达优，6例达良，2例为差。3讨论本研究中，4例全身麻醉患者，麻醉效果都为优；33例腰麻、硬膜外麻醉患者，30例达优，3例达良；7例颈丛、臂丛麻醉患者，5例达优，2例达良；12例局部麻醉患者，麻醉效果4例达优，6例达良，2例为差，结果充分显示，全身麻醉的麻醉效果最好，腰麻、硬膜外麻醉，以及颈丛、臂丛麻醉的效果次之，局部麻醉的效果最差。但是全身麻醉带来的副反应也相对较大，老年患者在全麻术后，可能会

7、出现体温降低、血压升高、血氧饱和度降低，以及苏醒时间延迟等各种副反应，所以，对于老年全麻患者，需要加强术后麻醉恢复期的护理，尽可能地缩短患者的麻醉苏醒时间，以及降低术后并发症的发生率［4］。目前，临床上普遍认为，对于老年手术患者，硬膜外麻醉方式是相对比较合适的麻醉方法。麻醉方法作为辅助性手术操作，而且必须与相关的手术方式相适应，所以，必须根据患者的具体病情，选择合适的手术方式，再根据选取的手术方式，选择恰当的麻醉方法。同时，麻醉医师也要不断提高自身的业务能力，探索新型、高校的麻醉方式，以增强手术的麻醉效果，促进患者

8、术后的麻醉恢复。对于老年手术患者，常并发多种基础疾病，手术麻醉后，在体内残留的麻醉药物，以及基础疾病的共同作用下，在麻醉恢复期，由于机体的保护反射还没有得到恢复，患者可能会出现躁动、呕吐、呼吸道阻塞，以及心脑血管意外等各类并发症，这将大幅增加麻醉的风险，影响麻醉效果［5］。本研究中，2例肛肠手术的局部麻醉患者，术后分别出现寒战和躁动。为了避免和降低术后并发症