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1、应用延年半夏汤治疗哮病体会摘要目的：探讨中药治疗哮病的理、法、方、药。方法:采用古方延年半夏汤治疗哮病200例。结果：总有效率96%,根治80例。结论：本方有温肺散寒，祛痰利气，益脾补肾之功效，缓解哮病临床症状作用迅速,若能坚持服药3个月，能达到根治哮病的目的。探讨哮病理、法、方、药。关键词延年半夏汤哮病理论探讨doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.197笔者在25年临床实践中，常用延年半夏汤治疗此病，获得满意疗效。哮病的病因病机极为复杂，与外邪侵袭、饮食不当、情志失调、素体虚弱素等有关。病机关键是肺、脾、肾三脏功能失常，津液停积成痰，痰气搏结，壅阻气
2、道，肺失宣降而致。病位之标在肺，其根本则是脾肾不足。治疗重点要放在治痰上，治痰之本在于益脾补肾。哮病的治疗方药很多，诸如内服小青龙汤、麻黄汤、三子养亲汤、人参蛤蛤散等；其他疗法如针灸、发泡、割治、埋线、组织疗法及西医的整套疗法。但其疗效大多只能治其标，不能治其本，病情常反复发作。笔者细读《岳美中医案》，喜得用延年半夏汤治疗哮病，方药组成十分切合哮病病机,通过25年临床反复实践，治疗哮病200余例，根治80余例。资料与方法延年半夏汤的组成：清半夏12g,炙鳖甲30g,前胡10g,桔梗10g,人参10g,枳实9g,吴茱萸10g,槟榔9g,生姜6go功效:温肺散寒，祛痰利气，益脾补肾。方解：清
3、半夏燥湿祛痰，以治痰之本，使已成之痰有出路;前胡降气祛痰，与清半夏相伍，一升一降，使肺的功能趋于正常；枳实辛散以行痰湿，《别录》：“除胸胁痰癖”。炙鳖甲补肾阴以达金水互补，其性走而不守，利于痰邪外出，又可镇纳上浮之气，使之归根；人参大补元气，补益脾肺，以治痰之本，与清半夏相伍构成标本兼顾；吴茱萸辛开苦降，《别录》：''主痰冷”。槟榔为竹之余气，善于疏利，能发清阳之气；生姜辛散以助开胶固之痰。诸药合用使痰无源可生、无器可储，肺气升降自如，则哮病除矣。适应证：阵发性咳嗽，呼吸困难，喘息，喉中痰鸣，张口抬肩，不能平卧，咳大量白色泡沫痰，舌苔白腻，面目浮肿，脉浮无力。若见苔黄厚，脉滑数有力，原方
4、加生石膏20g,桑白皮15g,黄苓10g,以泻肺经之郁热。若持续哮喘，症见烦躁不安，肢冷汗出，脉浮大无根，重用人参15g,加熟附片10g,以防喘脱。热哮痰多者，另服豫石滚痰丸。兼有浮肿者，合用金匮肾气丸。疗效判断标准:①有效：哮鸣等主要症状消失，次要症状基本消失,舌苔脉象恢复正常;②根治:随访3年，患者的体质显著增强，发病次数减少，发病时症状轻微。讨论延年半夏汤系唐以前的古方，日本医家用此方以柴胡易前胡治疗胃痉挛获得较好疗效。笔者在从医的25年内，运用该方为主，治疗哮病200余例，多数患者病史都在10年以上,使用多种中西药，但病情缠绵难愈。但服用延年半夏汤三剂后，其哮鸣症状明显减轻或消失
5、;服药30天后，患者的体质明显增强，若能坚持服药3月，哮病固疾可望痊愈。方中清半夏用量常在10〜20g,规毒性反应。现代药理研究显示前胡含有类醇样物质，人参可促使类固醇分泌。这给人以启示:对一些常见难治性疾病，既要用中医理论体系进行辨证施治，又尽可能的结合现代医学对这些疾病的研究成果，认真分析每一个患者的个体差异，总结出切合患者实际的治疗方法，只有广开思路,才能最终战胜疾病。参考文献1彭先荣.延年半夏汤运用经验•江西中医药，2001,(1).2张晓雷•延年半夏汤运用体会.中国中医药信息杂志,2006,2:75-75.3张世文•延年半夏汤加减治疗支气管哮喘42例总结.湖南中医杂志,2004
6、,(4).4李斌•延年半夏汤合西药治疗老年慢性喘息型支气管炎30例.中华实用中西医杂志,2005,(2).
