血栓通(冻干)针治疗脑出血30例疗效观察

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1、血栓通（冻干）针治疗脑出血30例疗效观察血栓通（冻干）针治疗脑出血30例疗效观察摘要目的：探讨血栓通针治疗脑出血的疗效。方法：将68例脑出血患者随机分治疗组和对照组。两组均予西药常规治疗，治疗组加用血栓通针静脉滴注。结果：治疗组总有效率83.3%,对照60.5%,两组疗效差异有显著性（PV0.05）,治疗组神经功能缺损评分及脑出血吸收均优于对照组（PV0.05）。结论：提示血栓通治疗脑出血优于常规西药治疗。关键词脑出血血栓通针2006-2009年运用血栓通（冻干）针治疗脑出血患者30例，观察患者的意识状态、运动功能变化及脑出血吸收情况，疗效满意，现报告如下

2、。资料与方法2006-2009年收治脑出血患者68例，均符合全国第四届脑血管会议关于脑出血的诊断标准^[1],并经头颅CT确诊，除外脑疝形成、凝血功能障碍、外伤性脑出血。所有病例随机分成治疗组和对照组。治疗组30例，男18例，女12例，年龄43〜89岁，平均54±7.8岁,基底节出血14例，额叶出血3例，外囊出血2例，内囊出血3例，脑干出血1例，脑室出血4例，丘脑出血1例，小脑出血2例；对照组38例，男20例，女18例，年龄45〜83岁，平均55±6.8岁,基底节出血20例，额叶出血6例，外囊出血2例，内囊出血2例，脑干出血2例，脑室出

3、血2例，丘脑出血2例，小脑出血2例，经统计学处理，两组资料比较差异无显著性。治疗方法：两组均给予脱颅压、抗氧自市基、控制血压、促进脑细胞代谢、预防并发症、止血等西药常规治疗。治疗组在此基础上予血栓通针200mg加入5%葡萄糖250ml中，1次/日静脉滴注，疗程14天。对照组不予血栓通针治疗。神经系统缺损评分：于发病当日、28天后按前述文献进行神经系统缺损评分，并进行CT复查。按多田氏公式：长X宽X层数X0.5计算出血量。统计学方法：采用t检验及X^{>/sup>2检验。疗效判断标准:①基本痊愈:神经功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度0级；②显}

4、著进步：神经系统缺损评分减少46%〜90%,病残程度1〜3级；③进步：神经系统缺损评分减少18%〜45%；④无变化：神经系统缺损评分减少<18%；⑤恶化：神经系统缺损评分增加>18%o结果治疗组总有效率83.3%,对照组总有效率60.5%,两组比较差异有显著性（PV0.05）。两组疗效，见表1。治疗组神经功能缺损评分明显减少，与对照组比较有显著性（P<0.05）o两组患者神经功能缺损评分比较，见表2。表2两组神经功能缺损评分结果比较（分，X±S）治疗28天后，CT结果提示治疗组出血量吸收较对照组明显（P<0.05）o两组患者脑出血吸收情况比较，见表3。表3

5、两组患者脑出血吸收情况比较（ml,X±S）讨论脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，占全部脑卒中的20%〜30%。高血压是最常见的原因，长期高血压可导致脑内小动脉壁纤维素样坏死或脂质透明样变性、小动脉瘤形成或微夹层动脉瘤形成。当血压骤升时，血液自血管壁渗出或小动脉瘤直接破裂，血液进入脑组织形成血肿。脑内动脉壁薄弱、中层肌细胞及外层结缔组织均少；且缺乏弹力层；随着年龄的增长，动脉硬化加重，长期高血压引起远端血管痉挛，导致小血管缺氧、坏死及血栓形成、斑点状出血及脑水肿，出血融合成片即发生大出血。多发性脑出血通常继发于血液病、淀粉样血管病、新生物、血管炎或窦静脉

6、闭塞性疾病^[2]o脑出血患者血液均处于高凝状态(不包括血液病患者)。这为活血化瘀治疗提供了客观依据^[3]o血塞通(冻干)针是有活血化瘀中药三七提取、精制、配制而成的纯中药制剂，其有效成分为三七总皂甘，可活血化瘀、通脉活络。现代药学研究发现三七总皂甘可直接或间接清除自由基，改善微循环，促进血管新生毛细血管床扩大，防止血小板聚集，解除小动脉和前毛细血管的过度持久的病理性收缩^[4],保证组织血流量，减少组织缺氧，促进尽早建立侧支循环及促进脑组织功能恢复。本研究发现血塞通针结合西药综合治疗脑岀血，可

7、显著提高疗效，降低致残率，促进血肿吸收，值得推广。参考文献1脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准•中华神经杂志,1996,29(6):381.2王维治•精神病学•北京:人民卫生出版社,2002:143.3姜春华•活血化瘀研究新篇•上海:上海医科大学出版社，2005:139-192.4马丽叙，王春兰，张琪，等•三七皂貳对脑组织血液供应和能量代谢的影响•中国药理学通报,2005,14(1):27-29.表1两组临床疗效比较[例(%)]