循证护理理论在手术室临床带教中的应用

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1、循证护理理论在手术室临床带教中的应用摘要：探讨循证护理理论在手术室临床带教屮的应用，查阅已冇相关文献，分析循证护理理论在手术室临床带教中应用的发展、必要性以及具体实践。循证护理理论经过近20年的发展，具有传统护理临床带教无法比拟的优越性，•且已形成了一套相对成熟的临床带教程序。循证护理理论U经并将继续在手术室临床带教中发挥肴重要的作用。关键词：循证护理；手术室；临床带教在手术室临床实习阶段，如何在带教中引入先进的护理理念，在培养学生学习掌握知识的基础上，进一步培养其应用知识和解决问题的能力十分重要［1］。循证护理(evidence~basednursing,EBN)是指综合分析当前的相

2、关研究依据，在考虑病人的价值、愿望和实际情况的前提下，结合不同护理人员的技能和经验，慎重、准确和明智地采用最好的研究依据，综合制订出完整的护理方案［2］。手术室工作专业性强，无菌要求严格，突发事件多，対手术室护生的带教工作就提出了更高的要求。在传统的手术室临床带教屮引入循证护理无疑是•次重大的改革与挑战。培养手术室实习护生的循证护理能力，将现有临床研究证据融入手术室临床实习实践中，使得临床带教更加科学化、专业化。1、循证护理的发展循证护理直译为“以证据为基础的护理”，是20世纪90年代随着循证医学的发展而发展起来的，对各国的护理工作带来了深刻的影响。1993年3月，广西医科大学附院成立

3、了国内也是亚洲第一个循证医学中心。随后，我国护理界很多领域都开展了相关的实践活动。2、循证护理在手术室带教中应用的必耍性2.1传统带教的不足邱瑞娟等［3］将临床带教模式归为两大类，即经验型临床教学和运用教育学理论进行临床教学。虽然带教模式多种多样，但普遍存在一些硬伤：首先，教科书及个人经验仍是这些模式主要的知识基础，而教科书更新缓慢、个人经验的科学性有待商榷。其次，这些带教模式重视了知识的掌握，却忽略了护生解决问题能力的训练和提高。再次，它们没有突出决策依据的重要性［4］。2.2应用循证护理的重要性首先，循证护理的应用使广大师生不仅局限于教科书和传统经验。其次,通过引领护生运用循证护理

4、找到最佳策略的证据，进而正确地解决问题，这对护生以及护理工作本身都是有益的。此外，将循证护理引入手术室临床带教，还可以培养学生用科学的决策依据开展临床护理的意识［5］o3、循证护理在手术室带教中的应用实践3.1进行循证护理的基础教育对刚刚进入手术室临床实习的护生开设循证护理相关课程，使学生对循证护理的理念、原则、基本步骤等有基本的了解。从而培养学生在后来的实习中发现问题并运用循证护理方法解决的兴趣和能力。3.2培养护生评判性思维能力所谓评判性思维能力，是指以全局的观念来观察手术室的环境，以快速思维来判别手术前、中、后的各种问题，形成决策［6］。手术室不同于其他科室，护理人员需要面对多学

5、科、多层次的手术医牛，其专业素质及术中配合技术耍求也越来越高。因而，在带教过程中，教师可以就某一手术中的问题，让学生进行此类问题的文献检索，包括期刊文献、科技期刊、各种会议论文、科技报告、学位论文、网络等，并引导学生对所得结果进行讨论，最后由老师总结。从而培养学生自觉选用评判性思维寻求实证支持。3.3培养护生循证护理的实践能力让学生成为主体，鼓励学生积极思考、参与实践，从而能够独立地完成实验内容。而老师则只负责对学生的启发、引导和答疑。周丽萍等［7］进行的情景模拟与实践结合的手术室带教便是一个很好的范例。首先，她们提前一天对护生须参加的手术项目及工作内容进行情景模拟训练。一方面，由老师

6、集中示范讲解配合手术的目的、配合要领、注意事项等；另一方面，不同带教老师分别模拟术中的角色（包括病人、主刀医师、笫一助手、巡冋护士等），帮助护生进行情景模拟训练：准备器械台、配合铺川、消毒及手术物品的传递配合等。直至熟练。英次，在模拟训练结束后，第二天，将护生“一对一”分给各班次带教老师参加手术，从而充分开发学生的创新性思维，使其快速进入手术室的工作状态。这种情景模拟与临床实习相结合的带教方法，进一步提高了手术室带教质量，提高了学生解决实际问题和自主学习的能力。3.4循证护理的实施步骤发现问题并将其转化为特定化、结构化的提问；在前者基础上进行相关文献检索，搜集研究证据；对已获得研究证据

7、进行批判性评价，以判断其冇效性和可操作性；将自身所得实证与临床知识、经验、患者需求相结合,做出护理计划。实施护理计划，并评价其效果。4、小结随着护理学的不断发展，传统的带教方法已不能适应现实的要求。循证护理正好为我国的临床护理和护理教育提供了一种全新的思维和理念［8］。它已经迅速发展成为护理学的必要成分及21世纪护理实践的标准。可以预见，将临床研究证据融入临床实践，并依据此做出护理决策中是当今手术室护理带教的发展方向。作为21世纪的新型护理人员