我国社区糖尿病防控策略探析

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1、我国社区糖尿病防控策略探析摘要社区卫生系统在糖尿病防治过程中无论是现在还是将来都将起到非常重要作用。通过定期体检、健康教育、糖尿病患者自我管理的干预，可有效地防控人群中糖尿病及其并发症的发生。关键词社区糖尿病防控策略世界卫生组织糖尿病基金会、美国糖尿病学会等权威机构对遏制糖尿病流行的共识是：只有预防和干预才有可能减缓并逐步从根本上遏止糖尿病的发生与发展［1］。社区卫生系统在遏止我国糖尿病的发生、发展中无论是现在还是将来都将起到非常重要的作用。社区卫生系统定期监测的作用社区卫生系统对本社区的高危人群、患病群体进行定期的血糖、血脂监测以

2、提高糖尿病的知晓率，治疗率和控制率。一项14组人群的研究显示，1998年中年人群中糖尿病的知晓率、治疗率和控制率分别仅为33%、27.2和9.7%,即有高达67%的糖尿病患者未诊断，72.8%的患者未治疗，91.3%患者的血糖未得到控制［2］。现在已确诊的糖尿病患者的血糖和代谢控制的现状与治疗指南的控制目标差距较大［3］。大多数患者不知道自己患病，或知道患病的但未治疗，或治疗的未能得到控制。可见社区卫生系统对其社区为居民的血糖、血脂监测是非常必要的。应充分利用社区卫生系统这一资源，尽早筛查出糖尿病高危人群及患者，并对其生活方式及药物

3、治疗进行干预。社区卫生系统定期进行糖尿病健康教育社区糖尿病健康教育的对象：随着医学模式的转变，健康教育的对象已不再局限于单纯的病人，应该包括个人、家庭、社区和社会。社会糖尿病健康教育的对象包括非糖尿病人、糖尿病人、糖尿病病人的家属以及陪护人员、乃至整个家庭。社区糖尿病健康教育的形式：①定期进行专题讲座；②阅读糖尿病知识手册；③电话随访与咨询指导；④定期进行家庭访问。社区卫生系统对糖尿病患者自我管理过程中的干预及指导社区卫生系统对糖尿病患者自我管理过程中要进行干预及指导，有效的患者自我管理能将病人的健康状况维持在一个较好的水平，提高他

4、们的生活质量。糖尿病患者自我管理干预的内容：干预内容包括糖尿病患者自我管理相关知识、如运动治疗、饮食控制、药物治疗等。包括糖尿病患者自我管理的态度和认识，以及糖尿病患者自我管理行为如饮食管理、规律锻炼、合理用药、自我监测血糖、低血糖的预防及处理，足部自我护理、配合医生进行随访和并发症的早期发现等。糖尿病患者自我管理干预的效果评价：①知识和态度的改变：患者自我管理教育目的不仅是提高患者的认知水平，更重要的是提高患者自我管理的行为。Coates等指出，知识水平与自我管理行为不存在相关性、在知识转化过程中患者的动机和态度起着关键作用。集体

5、教育与个体教育均能提高糖尿病患者的知识水平。多种教育方式相结合的综合策略，既注重知识的提高，又改变患者的态度。有助于实现知识到行为的转变。②不良生活方式的改变：饮食治疗是糖尿病的基础，糖尿病患者自我管理教育能提出患者对饮食控制的依从性，改变不良的饮食行为，如控制总热量、饱和脂肪酸、胆固醇的摄入。经常性的体力活动可改变胰岛素的敏感性。改善血糖控制并减少降糖药用量等作用。糖尿病患者自我管理教育能促进患者增加中等强度体力活动水平，延长有氧运动时间，可推迟患者使用胰岛素的时间。参考文献1武阳丰，谢高强，李莹•中国部分中年人群糖尿病患病率、知

6、晓率、治疗率及控制率现况研究[J]•中华流行病学杂志,2005,26(8):564-568.2潘长玉，中国区合作调查组.中国糖尿病控制现状一一指南与实践的差距•亚洲糖尿病治疗现状调查[J]•国外医学•内分泌学分册,2005,25(3)：171-178.3唱鋳曲-箫鋳蹲•淞漓却珊m-論知潮、绅斯-ff-習溶刃〔J〕一丽曲首將^阿蘇汹斜booyll(6):200—201・