微波治疗宫颈糜烂380例临床观察

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1、微波治疗宫颈糜烂380例临床观察作者：钟其娟单位：广西防城港市人民医院妇产科，广西防城港【关键词】宫颈糜烂/治疗微波宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的病变，也是已婚妇女的常见病、多发病，是宫颈癌的主要诱发因素之一。因此，寻找一条安全、有效的治疗方法已成为广大妇产科学者的当务之急。我院2003年5月〜2006年4月用微波治疗宫颈糜烂患者380例，收到显著效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料380例患者均为己婚妇女，年龄22〜50岁，平均32岁。宫颈糜烂分度：轻度104例，中度174例，重度102例；分型：单纯型246例，颗粒型98例，乳突型36例。全部病例治疗前行阴道分泌物检查排除各种阴道炎

2、，常规宫颈刮片做细胞学检查，排除宫颈癌。1.2分类标准按全国高等医学院校《妇产科学》第6版的分类方法［1］。根据糜烂面积大小可分为轻度（I）、中度（II）和重度（III）;根据糜烂的深浅程度分为单纯型、颗粒型和乳突型。1.3治疗方法微波治疗选择月经干净后3〜7天，术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈，用干棉球擦净宫颈表面分泌物。调节输出功率至35W,将治疗探头触及糜烂面，启动开关，从宫颈口内5mm处开始，逐渐向外呈放射状移动达糜烂外周2mm,使糜烂面变为乳白色凝固层，无出血为止，如有出血及渗血用干棉球拭干并在出血处减小功率治疗即可止血，治疗后创面涂1%龙胆紫。术后1〜2天阴道

3、排液呈淡黄色水样，1〜2周宫颈痂皮开始脱落，阴道排出血性水样物，不需处理。术后2个月内宫颈脱痂后新上皮逐渐覆盖宫颈，痊愈后宫颈表面及外口光滑，质地柔软，全部为鳞状上皮覆盖，无瘢痕。术后2个月禁盆浴、阴道冲洗及性生活，并分别于术后1〜2个月经后3〜7天复查了解阴道排液量、阴道流血量、流血时间及创面愈合情况。1.4疗效判断标准①治愈：糜烂血完全愈合，宫颈光滑；②显效：宫颈光滑，但有散在充血点或宫颈炎；③好转：糜烂面积缩小，但宫颈仍存在小部分糜烂面；④无效：治疗后糜烂而无变化。2结果1.1治疗效果治愈358例(94.21%),显效14例(3.68%),好转6例(1.58%),无效2例(0.53%)

4、,总有效率为99.47%(378例)o2.2治疗后阴道排液情况<7天78例(25.26%),8〜15天248例(60.53%),>15天54例(14.21%)。阴道出血35例(9.21%)。3讨论宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变,病因除与物理化学刺激或损伤、细菌及支原体衣原体感染有关外，近年来还证实与人乳头瘤病毒(IIPV)及单纯疱疹病毒(IISV)感染有关，近I年依据生物病因的研究发现宫颈糜烂与宫颈癌的发生有密切关系[2],提示宫颈癌患者趋向年轻化。一般抗生素药物或抗病毒药物治疗均疗效较差，微波是一种高频电磁波聚集辐射方式，当微波电极接触组织表面，可瞬间在局部组织产生高热凝固组织，并

5、同时产生系列的生理效应，可提高组织代谢率，增加血流，降低血黏稠度，胶原纤维伸展度增加，缓解疼痛。治疗后宫颈创面呈内隐陷。乳白凝固层无幽血，术后2周坏死组织开始脱落，脱落后创面呈充血，粉红色粗糙面，可有少许渗血，以后鳞状上皮迅速增生修复，约4〜8周修复完毕，宫颈上皮粉红色表血光滑。从本组疗效來看，微波治疗宫颈糜烂，治愈率、有效率高，极少有并发症发生，且手术操作方法简单，易掌握，安全性大，患者不需住院，糜烂面治愈后不易复发，宫颈外口形状恢复良好。有部分患者经过治疗III度转为II度、I度，多由于第一次治疗时宫颈外口分泌物多、照射过于表浅导致效果不佳，需行第二次治疗。本组2例无效是支原体感染所致，

6、经治愈支原体后行第二次微波治疗才痊愈。过度照射则脱痂时出血多且愈合慢，本组阴道出血35例。因此，照射宫颈外口应稍加压力，时间稍长，以免治疗遗留宫颈口处糜烂。与微波治疗慢性宫颈炎相比，采用手术宫颈锥切，虽然能彻底治愈糜烂，但出血量大，并发症多，现多不采用。宫腔镜手术是利用高频电流在局部的热效应而进行切割的微创手术，患者易出现阴道热胀痛，宫颈创面出血多，术后脱痂出血，宫颈及阴道内局部感染，且操作不慎将导致局部穿孔并灼伤内脏器官，因此,手术医师必须经过严格的技术训练才能保证安全[3]o微波治疗作为…项近年來发展起來的新技术，在妇产科手术应用领域已显示出越来越明显的优势,其优点有:①手术时间短,患者

7、痛苦少；②止血效果好，术中无出血或极少出血，不良反应少；③术中无烟尘及刺激性气味，操作简单、安全；④创面修复快，不影响宫颈的正常弹性，无瘢痕。适合在广大基层医院推广。【参考文献】[1]乐杰•妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2006：265.

[2]韩萍，章文华.人乳头瘤病毒感染与子宫颈癌发病关系的探讨[J]•中华妇产科杂志，1995,30(10):608-610.

[3]傅杰科，钟玲，况明