思他宁治疗晚期恶性肠梗阻的临床研究

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1、思他宁治疗晚期恶性肠梗阻的临床研究思他宁治疗晩期恶性肠梗阻的临床研究摘要：目的：观察思他宁对无法行手术治疗的晚期恶性肠梗阻的临床效果。方法：60例晚期恶性肠梗阻病人，随机分为A组和B组各30例，A组给予常规保守+思他宁治疗，B组给予单纯常规保守治疗，观察两组治疗后的Karnofsky评分与相关症状改善情况。结果:A组Karnofsky评分与相关症状改善率明显高于B组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于无法行手术治疗的晚期恶性肠梗阻患者来说，在常规保守治疗的基础上，应用思他宁可以更好地稳定患者的病情，增加Ka

2、rnofsky评分、改善患者相关临床症状、提高生活质量，其效果优于单纯常规保守治疗。关键词：思他宁；恶性肠梗阻；临床研究。恶性肠梗阻（malignantbowelobstruction,MB0）是指原发性或转移性腹盆部恶性肿瘤引起的肠道梗阻，是晚期癌症患者常见的并发症，大多已不具备手术指征，故多数患者处在无法治愈的晚期或者终末期，临床治疗十分困难［1］。据文献报道，恶性肠梗阻患者的平均生存期仅有4-9个月，在临床上，对其治疗的目标来说，改善生活质量处第一位，延长生存时间则处第二位［2］。本研究根据患者临床常见的症状表现

3、，进行了常规保守+思他宁治疗与单纯常规保守治疗对于恶性肠梗阻患者的临床研究，现报到如下。1资料与方法1.1临床资料选择我院2007年5月至2013年9月期间收治的晚期腹盆部肿瘤所致完全性肠梗阻的患者60例。其中胃癌29例，结肠癌16例，直肠癌9例，卵巢癌4例，宫颈癌2例。44例为术后肿瘤局部复发或腹盆腔广泛播散，16例为原发肿瘤无法切除。所有患者临床表现均有腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便症状；腹部平片均可见多处肠管扩张，少数可见阶梯状、宽大液平;入院后病理检查、腹部体检及全腹CT扫描明确全部患者均无手术治疗指征。6

4、0例患者，按病种平均，随机抽取个体原则分为常规保守+思他宁治疗（A组）与单纯常规保守治疗（B组），各30例。两组在年龄、性别、治疗前梗阻位置的差别均无统计学意义（P>0.05）3讨论恶性肠梗阻常由腹盆腔恶性肿瘤、后腹膜恶性肿瘤等直接侵犯或间接压迫肠管引起，常表现为肠管帰动障碍、肠腔狭窄[6],患者会出现不同严重程度的临床症状，轻者，病人会出现恶心、呕吐、腹部胀痛，影响进食；重者，会出现完全性肠梗阻的临床表现，并且可能合并有严重的水电解质紊乱、酸碱失衡等并发症，甚至会危及病人的生命，放、化疗等治疗常难以达到缓解症状的目的

5、，外科手术治疗也往往不能根治，病人的预后不佳，所以说其是晚期恶性肿瘤治疗中的一个难题。思他宁属于生长抑素类的一种生物制剂，经过多年的临床应用和基础研究，目前已发现其治疗恶性肠梗阻的机制[7]主要为：⑴抑制消化液的分泌;⑵减少胃肠蠕动，缓解肠梗阻的临床症状；⑶对多种肿瘤细胞具有抗有丝分裂作用，减缓肿瘤的生长速度，但具体机制尚不十分明确。本研究显示：对于无法行手术治疗的晚期恶性肠梗阻患者來说，在常规保守治疗的基础上，应用思他宁可以更好地稳定患者的病情，增加Karnofsky评分、改善患者相关临床症状、提高生活质量，其效果优

6、于单纯常规保守治疗，显示出较好的临床效应。参考文献：[l]BellavanceEC,AlexanderHRJr,Palliativeinterventionsinpatientswithperitonealmetastasesandmalignantbowelobstruction.JClinOnco1.2012,30(35)：4290-4291.[2]ZhouJM,YaoLQ,XuJM,XuMD,ZhouPH,ChenWF,ShiQ,RenZ,ChenT,ZhongYS.Self-expandablemetallic

7、stentplacementpluslaparoscopyforacutemalignantcolorectalobstruction[J]・WorldJGastroenterol.2013,19(33)：5513-5519・[3]SweisI,YegiyantsSS,CohenMN.Themanagementofpostoperativenauseaandvomiting：currentthoughtsandprotocols・AestheticPlastSurg.2013,37(3)：625-633.[4]Kyri

8、akiM,EleniT,OuraniaK,eta1.Comparisionofoctreotidadministrationvsconservativetreatmentinthemanagementofinoperablebowelobstructioninpatientswithfaradvancedcancer：arando