手足口病的临床观察与分析

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1、手足口病的临床观察与分析手足口病的临床观察与分析摘要目的：为手足口病的进一步防治提供临床参考资料。方法：收治手足口病患儿46例,作回顾性分析。46例(100%)均见手足口皮疹，伴发热22例(47.8%),并发症以肺炎的患儿最多，6例(13.04%)；并发心肌损害2例(4.3%)o结果:本组患儿治疗以抗病毒为主，辅以清热解毒的中成药支持治疗及对症处理，全部病例治愈。结论：手足口病可防可治，其中防控是关键，做好个人与环境卫生,加强疫情报告，并在疾病甲期做到早诊断，早治疗，普通病例预后良好，危重症病例未见。关键词手足口

2、病肠道病毒并发症预后doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.164手足口病多以柯萨奇A组16型(CoxA16)，肠道病毒71型(EV71)所引起的病毒性急性传染病，主要侵犯学龄前儿童。收治手足口病患儿46例，作回顾性分析，希望对该病有更深入地了解，更好地作好进一步防治。资料与方法2009年3月〜2010年12月收治手足口病患儿46例，均符合卫生部颁发的《手足口病预防控制指南》(2010年4月版)中规定的临床诊断标准❷❷［1］❷。对其进行了包括病史，体格检查，血、尿、便常规化验，血

3、生化、血沉、心肌酶、肝功能、肾功能、胸片及心电图等检查。46例患儿中,男28例(61%),女18例(39%)。临床表现：患儿症状轻重不一，主耍表现为皮疹、发热。46例均见手足口皮疹，22例伴发热。疹型：病初有散在红斑，2~10mm,数量一个至几十个，经1〜2天发展为红点状丘疹，中央有半透明小水疱转为疱疹，丘疹与疱疹多同时并存，一般不痒，消退后不留色素沉着。皮疹部位以手口足为主，口腔黏膜出现散在疱疹，米粒大小,疼痛明显；手掌或脚掌部、肛周出现米粒大小疱疹，并发肺炎的患儿最多,6例(13.04%)；并发心肌损害2例(

4、4.3%)o辅助检查：血常规检查46例，26例白细胞总数止常，14例白细胞总数升高，4例白细胞总数下降，分类淋巴细胞较高，屮性粒细胞较低。心电图检查46例，窦性心动过速6例，伴有ST-T改变并心肌酶升高2例。46例肝功能检查无明显异常。胸片检查发现6例有肺炎。治疗：本组患儿治疗以抗病毒为主，辅以清热解毒的中成药支持治疗及对症处理。所有患者静滴更昔洛韦5mg/(kg•次),1次/日，并给予双黄莲口服液、口细胞增高者加用头抱咲辛50mg/(kg•R)o全部病例均同吋加强皮疹局部护理。其他对症支

5、持疗法，包括增强免❷疫等❷。结果根据疗效判定标准❷❷［2］❷，全部病例治愈，无重症病例及死亡病例。讨论手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死广。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。有数种病毒可引起手足口病，最常见的是柯萨奇病毒A16型，此外柯萨奇病毒A的其他株或肠道病毒71型也可引起手足口病。柯萨

6、奇病毒是肠道病毒的一种。肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒。其感染部位是包括口腔在内的整个消化道，通过污染的食物、饮料、水果等经口进入体内，并在肠道增殖。手足口病是以手掌、脚掌、口腔黏膜上发生水疱为特征以肠道病毒引起的一种急性传染病，国内外均有散发、流行病例报道。弓I起手足口病的肠道病毒有20多种，其中均以柯萨奇病毒(CoxAsckievirus)A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最常见。每年的5月〜8月是流行季节，7月为高峰，本组资料患者主要发病吋间在夏季与Z相符。传染源为患者和

7、隐形感染。传染途径主要为消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。该病的发病率以3岁以下儿童为主，全部病例均见手足口皮疹，约47.8%的患儿伴发热(22例)，即说明只有约半数的病例有发热症状。手足口病整个病程5〜7天，潜伏期多2〜10天，平均3〜5天，患者可口愈，可复发。诊断依据为流行病史，手足口多发斑疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，疱疹呈离心分布(手心、足底)的特征，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，普通病例-般病程短,预后好。少数病例病情进展迅速，在发病1〜5天左右出现脑膜

8、炎、脑炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、循环障碍，极少数病例病情危重，可致死，存活病例可留有后遗症。早起识别重症病例有重要的意义：①持续发热不退；②末梢循环不良；③呼吸心率明显增块；④精神差、呕吐、抽搐、肢体拉动或无力；⑤外周血白细胞计数明显增高；⑥高血糖；⑦高血压或低血压。病程在5天以内应密切观察病情变化，尤其是心、肺、脑等重要脏器功能，根据病情给予针对性的治疗。重症病例应住院治