手足口病的临床观察及防治

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1、手足口病的临床观察及防治许细娴(湖北省咸宁市咸安IX汀泗桥中心卫牛.院湖北咸宁437025)【中图分类号】R512.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)10-0187-01【摘要】通过对手足U病临床症状及特征的认识和了解，使人们对木病能早发现、早隔离、早治疗。有效预防和控制手足口病的发生、发展和流行。【关键词】手足口病症状观察流行季节预防发病控制流行手足U病主要是由肠道病毒Ev71型感染引起。其亚型也可以引起发病。主要是通过消化道、呼吸道和与患病人群密切接触等途径传播的丙类传染病。多在0—6岁的小孩中发病流行，3岁以下的婴幼儿发病率最高。

2、全年都可发病，尤以4一6月份发病最多，为暴发流行季节。其临床观察如下：1一般病例的临床表现起病急，发热，体温38.5°C左右，手指、手掌、足趾、足底及臀部出现斑丘疹、米粒样尖型小疱疹、口腔周围及口腔内粘膜尤以咽峡部、硬腭、舌等处可见散在疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内有少许液体，同时伴有咳嗽、流涕、食欲不振等感冒症状。少数病例无皮肤、粘膜疱疹。只是发热，体温38.5°C左右。这种情况一般出现在4一6月份暴发流行季节。在这个季节里特别是农村地区的儿童，只要是发热的，首先应考虑“手足口病”。也有不少小孩，体温正常，但可见手足口及臀部等处有散在疱疹，多为木病的初起阶段，

3、应立即去医院就诊,进行临床鉴别诊断。在2012年间木院辖区内，一般病例发生33例，多为2—4岁小孩。临床上通过对症处理，抗病毒、抗炎及支持疗法。5—7天内多数患儿症状消失，预后良好，无并发症和后遗症发生。少数患儿10天内治愈出院。2重症病例的临床表现持续高热，体温39°C以上，常规退热药效果不好。除有一般手足口病症状外，同时伴有祌经系统受累症状，精祌差、嗜睡、易惊乏力，头痛呕吐，颈项强直。心率、呼吸增快或减慢，节律不整。出冷汗，面色苍白，四肢发凉。肢体抖动，腱反射减弱或消失等严重特征症状。特别是在流行季节见此情行，首诊医师必须立即向院方报告，采取紧急措施，迅速护

4、送患儿至指定的上级医疗机构进行救治、隔离。在2010年间本院发生1例重症病例患儿，年龄4岁，经转至上级医疗机构隔离治疗15天后治愈出院。未有并发症及后遗症发生。诊疗经验告诉我们：重症病例患儿易并发脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎、肺水肿等严重疾病其至死亡。因此不得耽误诊疗吋机，必须早发现、早隔离、早治疗。防病大于治病。3手足UI病的预防与控制（1）加强卫生防病，预防病从口入。教育孩子饭前、便后要用洁浄水洗手，用干净毛巾擦手。不乱吃不卫生食物，不喝生水。（2）居室、教室、病室要常开窗通风，保持室内外空气流动，环境清洁卫生。常晒被服、衣物。传染病室常用紫外线灯照射，进行空气消

5、毒，用来苏消毒液喷洒拖地，用84消毒液或含氯消毒剂擦拭器具和用物。（3）哺乳的母亲要勤洗澡、勤更衣。喂奶前要清洗乳头，保持清洁。奶具要常规清洗消毒，吃后即洗，每日一消毒。（4）在流行季节要常观察发现小孩的前驱症状，如发热、疱疹等情况，及吋到医院就诊。幼儿园、小学每天坚持晨检。避免带孩子去拥挤的公共场所。也可以给孩子进行人工被动免疫，注射丙种球蛋白。可在短期内增加孩子对疫病的免疫力。（5）患了手足口病的小孩到医院隔离、治疗。未治愈前不得上幼儿园、小学。不得与未患病的小孩接触。（6）避免院内感染，医院设传染病隔离区，隔离病室。不冋病种的病人不得同室居住。医务人员做好

6、卫生防护，诊疗、护理接触病人前后常规洗手消毒。进入隔离室必须穿隔离衣、戴口罩、帽子。室内一切物品专用，不得随意拿出乱扔污染环境。医疗器械、卫生材料常规消毒、火菌，不得超期使用。病人的呕吐物、排泄物及一次性医疗用品分类放置，分别进行无害化消毒处理。（7）及时向上级主管部门报告疫情。在流行季节，村卫生室和个体诊所不得接诊发热、疱疹病人，发现此类病人必须及时护送至中心卫生院留院观察。根据病情，随吋采取治疗措施。