医院信息系统 (Hospital Information System, HIS)

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医院信息系统(HospitalInformationSystem,HIS)简介信息研究所情报中心赵英凱 ◆医院信息系统概述◆医院信息系统的回顾◆医院信息系统在我国的发展和应用◆未来的医院信息系统 医院信息系统概述医院信息系统的定义信息的收集与存储电子病历PACS信息处理信息、数据的提取与交换医院信息系统给患者带来的变化医院信息系统给医生带来的变化医院信息系统给医院带来的变化 医院信息系统的学科归属＠医院信息系统是医学信息学的重要研究对象和内容。＠信息科学在医学领域的应用称为“医学信息学（MedicalInformatics）”＠信息科学是以信息为研究对象，以计算机、网络、通信等技术为研究工具，以扩展人类的信息功能为主要目标的一门新兴综合性学科。 医院信息系统的定义利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供对病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取及数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。 信息的收集与存储收集、存储对象：※患者信息：个人基本信息、医保信息、ＩＤ※检查信息：望触扣听／望闻问切，化学检查、图象检查、声像检查等※诊疗信息：诊断信息-临床、化验、图象、病理诊断治疗信息-医嘱、治疗方案、手段、处方及护理※药品、价格等信息存储方式：中央/分散存储媒介：磁带、硬盘，集成卡/光卡（个人所持） 收集存储例1电子病历（ElectronicMedicalRecord，EMR）病历是患者疾病诊断治疗信息的载体，是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。电子病历是纸质病历的电子化产物。 纸质病历与电子病历的比较纸质病历电子病历分散的，以医生个人为＊病历信息资源采集和存中心的信息记录储规范化＊空间连续性：跨越地区和机构信息共享＊时间连续性：患者信息历史积累和利用信息和数据的利用困难＊病历信息查找和统计分析被动性使用的优势＊病历信息在临床决策支持的作用 ECG波形图像病人监视器高度集成的电子医生工作站医嘱中心数据 电子病历界面 EMR的核心研究内容是患者信息（病历记录）的标准化和规范化，促进HIS向规范化和标准化应用发展；EMR促进医疗信息的共享和应用，使HIS应用价值得到真正实现，可以减少医疗差错、提高医疗服务质量；EMR研究将为HIS应用发展提供更广阔的发展空间，促进跨机构应用：如远程会诊，连续性医疗服务，家庭护理，社会化医疗服务，医疗保险管理，患者参与治疗等新的应用空间；EMR与HIS的关系 收集存储例2PACS系统（PictureArchivingCommunicationSystem）是随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的，旨在全面解决医学图像的获取、显示、存储、传送和管理的综合系统；是医院迈向数字化信息时代的重要标识之一。 基于DICOM标准的典型PACS 基于PACS的读片 信息处理※统计处理（日报、周报、月报）※计算处理※表格化、曲线化等再显示※决策支持（诊疗、管理） 信息提取与交换※患者个人信息的提取※同类患者信息的提取（性别、年龄、疾病）※科室之间的信息/数据交换※院际间的信息/数据交换 信息标准化的必要性医学信息标准化是网络化发展的必然要求，应用范围越广，标准化要求越高。通过信息标准化可以更好地实现信息、数据的交流和资源的共享。标准化数据、信息知识PCLANWAN 目前常用标准疾病分类标准：ICD（InternationalClassificationofDisease）医学术语分类、编码标准：SNOMED-CT（SystematizedNomenclatureofMedicine-ClinicalTerms）医学数字图象和通信标准：DICOM（DigitalImagingandCommunicationsinMedicine）医学信息交换规范：HL7（HealthLevelSevenStandard） 医院信息系统给患者带来的变化环境更舒适、流程人性化消费更明白、更有知情权信息更全面、诊疗更准确服务多元化、方式更贴近 医院信息系统给医生带来的变化医疗办公的无纸化、无胶片化信息快速传递，诊断更及时完整的电子病历帮助医生了解病史，进行比较分析和辅助诊断多种临床诊断工具的应用，提高诊断水平用药知识库，帮助医生合理用药，自动识别配伍禁忌移动办公拉近医生与病人的距离有效减少医疗差错、降低医疗事故 医院信息系统给医院带来的变化打破时空限制，在任何时间任何地点实时了解医院的医疗与经营状况精细化管理能有效控制成本、堵塞漏洞、合理配置资源职能部门和医院领导能进行医疗质量和医疗过程的监控数据仓库与数据挖掘技术，为领导决策提供支撑 ◆医院信息系统概述◆医院信息系统的回顾◆医院信息系统在我国的发展和应用◆未来的医院信息系统 医院信息系统的回顾＠医疗服务费用占GDP的比重＠医疗卫生服务体系存在的问题＠医院信息系统的目标＠医院信息系统的发展历程＠医院信息系统的梦想－无纸化诊疗 医疗服务费用占GDP的比重SOURCE:CENTERSFORMEDICAREANDMEDICAIDSERVICES$1,877.6$75.1$245.8$426.8$696.0$990.3$1,299.515%10%5%0%20% 医疗卫生服务体系存在的问题＠诊疗信息浪费导致的成本上升＠潜在的医疗错误＠急救时机的拖延＠组织系统的复杂 在一个普通的医院里，每给药5次就有一个错误发生。对病人构成潜在伤害的占7%，就是说，一个300张床的医院，每天就有40次错误发生,其中有超过70%是可以避免的。错误的三大来源：来自医生的占56%，来自护士的占34%，来自药剂师的占10%。错误发生的主要是对药品的信息掌握不充分，和对病人的信息掌握不充分。例医疗错误中给药错误的严重性 医院信息系统的目标＠提高医疗服务质量＠减少医疗差错＠信息、数据的交换与共享＠无纸化、无胶片化 29＠医嘱录入系统（CPOE，ComputerizedPhysicianOrderEntry）不仅仅是使医生通过计算机录入医嘱，还包括用药控制、联机警告和提示功能，可主动检验医生用药的合理性，有效地减少医生用药医嘱的错误；＠药品知识库拥有比任何临床医生和药剂师都丰富、细致的药品知识，包括合理剂量、药物不良反应、毒副作用、合理使用抗生素、相互作用、过敏控制等等。医院信息系统对给药错误的预防 医院信息系统的发展历程医院信息系统的开发和应用起源于上个世纪七十年代。◆70年代：财务收费、医疗保险报告、费用请求（HIS雏形）◆80年代：医学信息学的高速发展时期，并开始涉及临床诊疗的实质性内容，如化验检查、图象处理、医嘱、合理用药等；以局域网为基础的院内HIS逐渐普及。◆90年代：电子病历、计算机辅助决策的开发和应用，院际数据、信息交流的需求逐渐增加，信息标准化日益引起人们的关注。◆21世纪：稳定发展和临床推广 医院信息系统的梦想－无纸化诊疗e-health.solutions图像…报告…实验室结果… 32医院信息系统技术成熟度曲线 医院信息系统应用成熟度曲线 HospitalA医生办公室医生办公室政府支付血库家庭护理机构医院BPatientData医生办公室保险公司护理院门诊机构门诊机构门诊机构 ◆医院信息系统概述◆医院信息系统的回顾◆医院信息系统在我国的发展和应用◆未来的医院信息系统 医院信息系统在我国的发展和应用＠医院信息系统在我国的发展＠现状与问题 1、萌芽阶段（20世纪70年代末-80年代初）1976年上海肿瘤医院利用计算机进行放疗剂量的计算，2年后建立病史管理系统。2、起步阶段（20世纪80年代中期）1986年7月卫生部向10个单位下达研制病案、统计、人事、器械、药品、财务6个医院管理软件任务书。10月成立卫生部计算机应用领导小组，指导和协调计算机应用工作。3、局部发展阶段（20世纪80年代末-90年代初）1988年医院信息系统开发计划列入“八五”攻关课题。4、全面发展阶段（20世纪90年代中后期）1995年众邦公司推出DOS平台的HIS。医院信息系统在我国的发展 301医院医院信息系统发展历程1986年，301医院与中国人民大学共同开发了HIS系统（医院管理信息系统），主要应用在医疗数据的统计、住出院病人的统计等较为简单的统计管理工作和财务上的应用，系统搭建在HP3700系列的小型机上，只有40多台终端；1992年，随着PC机的普及，系统全部移植到PC平台上，应用也从批量的统计处理推到了用户端，收费已经纳入了系统，但仍然以管理为中心；1995年，301医院与HP合作开发了面向业务层面的HIS系统，并逐步实施，系统提供了对临床和一级科室的支持，应用从“以管理为中心”转向“以病人为中心”，数据的采集可以实时进行，系统实现了高度的集成。目前，301医院已实现了住院部的信息管理，门诊系统正在试运行。 中国中医研究院广安门医院医院信息系统广安门医院从1997年开始医院管理信息系统建设，2000年6月开始运行。一期工程覆盖了门诊、划价收费、药剂科三个部门，以管理病人的费用信息为主；二期工程以主机及网络升级为主；三期工程主要是PACS和住院医生工作站的建设等。 现状＠发展的大环境已经形成＠医院信息化人才队伍逐步形成＠医院信息系统的应用基本取得成功应用面不断扩大：约50%的医院应用层次不断深入：临床（无线床边）、影像、成本核算、远程医疗＠标准化工作得到重视 问题＠标准化问题（标准制定、使用、中医特色）＠发展不平衡（地区间、级别间）＠法律不完善（电子病历、医保）＠医院内部因素（领导、投资、规划） ◆医院信息系统概述◆医院信息系统的回顾◆医院信息系统在我国的发展和应用◆未来的医院信息系统 未来的医院信息系统＠无线网络，手持终端＠智能化服务＠远程医疗 手持无线终端 智能化服务辅助决策支持人工智能微型诊断治疗设备手术机器人 远程医疗 信息学与生命科学生物信息学（Bioinformatics） 信息学与中医学 谢谢！