最新医院各个信息系统(Hospital-Information-System)教学讲义ppt课件.ppt

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1、医院各个信息系统(Hospital-Information-System)临床信息系统(Clinical Information System,CIS)PACS(医学影像存储与传输系统)RIS(放射科信息管理系统)电子病例系统医疗社会保险系统PACS(医学影像存储与传输系统)集成数字成像技术、计算机技术和网络技术、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统PACS系统通过对医院人员、设备、知识等资源的合理整合、优化与挖掘，达到对各种信息进行积累、管理与使用的目的，是提高医疗诊断质量和科研教学水平的有力工具采用服

2、务器/客户机网络化设计,资料集中存储在服务器上,系统自动备份当前数据库到用户指定的备份的目录中，使用户数据更加安全。医疗社会保险系统医院的医疗社会保险系统区别于真正以上的社会医疗保险系统，医院的系统只是社会系统的组成部分，主要负责在本医院内使用医保IC卡的参保人员的管理，包括档案管理，消费管理，财务管理。医院的社保系统的硬件构成通常包括服务器和磁带存储机其他子系统财务管理系统医嘱信息网络系统门诊信息网络系统医院药剂网络系统血清κ和λ轻链的检测筛查单克隆丙种球蛋白（M蛋白）血症什么是M蛋白M蛋白在本质上属于免疫球蛋白，由克隆性增生

3、的浆细胞分泌。根据重链结构不同，可将其分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类，按轻链结构又可分为κ和λ两型。其共同特点是分泌具有相同氨基酸顺序和蛋白质结构的免疫球蛋白分子或其片段，即M蛋白。什么是单克隆丙种球蛋白血症单克隆丙种球蛋白（M蛋白）血症是一组由B淋巴细胞或浆细胞克隆性增殖所致的疾病，如多发性骨髓瘤（MM）、华氏巨球蛋白血症（WM）、重链病、原发性淀粉样变性（AL）及继发性或意义不明的单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)。单克隆蛋白血症患者的临床诊断分布孤立性或髓外浆细胞瘤冒烟型多发性骨髓瘤华氏巨球蛋白血症淋巴瘤淀粉

4、样变多发性骨髓瘤慢淋白血病意义不明的单克隆丙种球蛋白血症是一种浆细胞增殖性疾病，常常发生在多发性骨髓瘤之前。占M蛋白血症发病率的56%尽管MGUS在老年人中很常见，但是由于缺乏特异性M蛋白有关的症状或体征，MGUS在老年人中常常被漏诊。具有如下特征：MGUS的定义：意义不明的单克隆丙种球蛋白血症(MonoclonalGammopathy0fUndeterminedSignificance，MGUS)MGUS血清M蛋白<30g/L骨髓浆细胞<10%没有大量的器官损伤（CRAB-hypercalcaemia,renalinsu

5、fficiency,anaemiaandbonelesions)高血钙－肾损害－贫血－溶骨现象－MGUS发病率根据来自MayoClinic的包含21463名居民的基础研究显示：50岁以上人群的发病率为3.2%70岁以上人群的发病率大于5%85岁以上的男性发病率接近9%MGUS发病率根据年龄分布的MGUS发病率，21463名年龄大于50岁居民中694名有M蛋白。I代表95%可信区间，年龄大于90岁的被认为90岁。MGUS发展的危险性1384名明尼苏达州东南部居民疾病进展的可能性，这些居民均在1960年至1994年之间被诊断为

6、MGUS。上面的曲线显示的是发展为浆细胞癌（115例）或M蛋白浓度超过30g/L或骨髓浆细胞比例大于10%（32例）的可能性。下面的曲线仅仅显示的是MGUS发展为MM、IgM型淋巴瘤、原发性淀粉样病变、巨球蛋白血症、慢性淋巴细胞性白血病或浆细胞瘤（115例）的的可能性。单克隆和多克隆免疫球蛋白增殖的区别单克隆增殖单克隆增殖，是由一个细胞发生突变，然后急剧分化、增殖,并大量表达某种单一的免疫球蛋白,这种具有如下特点:1、均一型Ig2、Ig含量大(达到数克也可高达10余克）3、正常Ig成分减少(正常值以下)4、轻链型比例失

7、调(κ/λ)多克隆增殖和良性免疫球蛋白增殖症所谓多克隆增殖系指各种免疫球蛋白产生细胞全面增殖。这有两个含义:★是5种免疫球蛋白全面增加★虽只有一种免疫球蛋白增殖,如IgG或A、M等，但κ/λ比值正常。多克隆增殖主要见于如下几种疾患1、慢性肝病、肝硬化2、结缔组织病(自身免疫病)3、慢性感染4、恶性肿瘤5、AIDS6、淋巴母细胞性淋巴结病那些人应当进行M蛋白的筛选>50岁的成年人骨质疏松症或骨质减少的患者不明原因的蛋白尿或血清总蛋白升高不明原因的周围神经病变贫血患者筛选应当包含那些试验免疫功能检测1:IgG、M、A、总κ

8、和λ轻链为何要增加总κ和λ轻链的测定1.可筛选出M蛋白患者，敏感性为91.9%，特异性为95.5%，与IFE法符合率93.8%.2.鉴别诊断：根据比值可鉴别良性和恶性M蛋白病2.1良性M蛋白组：2.77<κ/λ<6或0.4<κ/λ<1.252.2恶性M蛋白组：κ