急性糜烂出血性胃炎56例临床治疗效果分析

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1、急性糜烂出血性胃炎56例临床治疗效果分析［摘要］目的探讨和研究急性糜烂出血性胃炎的临床特征和治疗效果。方法选取自2010年8月一2012年7月该院内科收治的急性糜烂性出血性胃炎住院患者共56例，通过相关医护人员的协助实施原发性疾病的常规治疗与护理，并监测血液动力学的各项指标数据，禁止饮食并放置胃管来观察胃部的岀血量、出血速度以及进行持续性的胃肠部减压，然后进行屮心静脉置管，并迅速地补充血容量，然后是采取止血措施，并根据不同的病因，采取对应的治疗措施，并观察治疗的效果。结果研究组患者全部患者中，有2例患者在治疗的过程中死于非常严重

2、的脑挫裂伤，有3例患者属于胸、腹复合伤的患者在治疗的过程中，由于出现反复的上消化道大出血而死于多器官功能的衰竭。其他51例患者全部经过保守治疗而得到痊愈。结论通过严密地观察患者的病情变化进行早期科学诊断，并针对于原发病和病因实施有效的防治措施，那么绝人多数的急性糜烂出血性胃炎患者能够通过山保守治疗而得到痊愈。通过鼻胃管灌入抗酸药或者硫糖铝，或者通过静脉滴注质子泵抑制剂或者H2受体拮抗剂等笏物，对于预防和治疗急性糜烂出血性胃炎具有良好的效果，值得临床推广。［关键词］上消化道出血；急性糜烂出血性胃炎；保守治疗［中图分类号］R4［文献

3、标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)07(c)-0041-02急性的糜烂出血性胃炎属于因为多种疾病因素而引起的、以胃黏膜多发性糜烂做为主要特征的急性胃黏膜病变，常常伴随有一过性的溃疡形成，并伴随有胃黏膜的出血。急性糜烂岀血性胃炎在临床上比较常见，可能因为多种原因而引起，常常因为上消化道的大出血症状而危及到患者的生命。在全部的上消化道出血患者中，因为急性糜烂出血性胃炎而导致者大约占道10%〜25%。如果发生了上消化道大出血，再加上各种原发疾病的各种打击，患者的病死率会高达30%〜50%以上［1］。所以需要积极地预防

4、并进行及时的诊断和治疗。为探讨和研究急性糜烂出血性胃炎的临床特征和治疗效果，自2010年8月一2012年7月该院内科收治的急性糜烂性出血性胃炎住院患者共56例，都在严密的观察下进行了保守的治疗，取得了非常满意的治疗效果，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料选取该院内科收治的急性糜烂性出血性胃炎住院患者共56例，其屮,女25例，男31例，年龄在20-75岁之间。平均年龄为46岁，全部患者都没有消化道溃疡等既往病史。诱发因素中，因为服用阿司匹林和口引口朵美辛等非當体类抗炎药物的患者共36例，酗酒患者共8例，都是直接急诊后收住住院治

5、疗。颅脑损伤手术以后患者共7例，胸腹部复合伤手术后患者共5例，因为手术以后4〜7d发生了上消化道出血而从其它的医院急诊转入到该院（科室转入到本科）；都有突发性的呕血和持续性的黑便。有34例患者伴随有不同程度的的全身性症状，比如心慌、头昏和乏力等症状。有10例患者出现血液动力学的不稳定性症状，如出现脉搏细速和血压下降等。全部患者在出血以后24〜48h内急诊通过胃镜进行检查,可以发现弥漫性分布的多发性糜烂和出血灶以及浅表性溃疡等，都提示存在有急性的糜烂出血性胃炎。病变位置在胃体和胃底的患者共45例，位于胃窦的患者共11例。1.2治疗

6、方法首先进行一般治疗，在患者转入到该院（科）以后，继续通过相关医护人员的协助实施原发性疾病的常规治疗与护理，并监测血液动力学的各项指标数据；禁止饮食并放置胃管来观察胃部的出血量、出血速度以及进行持续性的胃肠部减压，然后进行中心静脉置管，并迅速地补充血容量。在患者禁饮食期间，应当给予消化道外的营养支持，如果没有禁忌则耍尽快过渡至肠内营养的支持。然后是采取止血措施，通过胃管注进冰生理盐水进行洗胃以后，把云南口药注入至胃内。另运用止血类药物如立止血等。如果采取了以上措施以后仍然无法有效地止血，则可考虑通过胃镜下止血或者介入止血或者外科

7、手术止血等。在病因治疗方面，对于服用了阿司匹林和眄I味美辛等非當体抗炎类药物患者，应当立即停止服药。可给与常规剂量和常规疗程的H2受体拮抗剂，比如药物西咪替丁每800mg/次，1次/d,或者质子泵抑制剂类约物比如奥美拉20mg/次，1次/d,—般的用药时间是10-14d,也可以把药物硫糖铝混悬液通过胃管注入到患者胃内，以保护胃黏膜。通过幽门螺杆菌检验以后，若幽门螺杆菌呈现阳性则可以运用三联治疗方法来进行同时的根除。2结果研究组患者全部患者中，有2例患者在治疗的过程中死于非常严重的脑挫裂伤，有3例患者属于胸、腹复合伤的患者在治疗的

8、过程中，由于出现反复的上消化道大出血而死于多器官功能的衰竭。其他51例患者全部经过保守治疗而得到痊愈。3讨论3.1发病原因分析急性的糜烂出血性胃炎属于因为多种疾病因素而引起的、以胃黏膜多发性糜烂做为主要特征的急性胃黏膜病变，常常伴随有一过性的溃疡形成，并伴随有胃