改良PPH手术治疗重度痔临床观察

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1、改良PPH手术治疗重度痔临床观察摘要：目的观察改良PPH手术治疗重度痔的临床疗效。方法选择2011年7月-2012年12月的45例重度痔患者作为研究组，该组行改良PPH手术。同时选择2010年1月-2011年6月的43例患者作为对照组，该组行常规PPH手术。对比两组的手术时间、出血量、术后疼痛、并发症以及复发率。结果两组的手术时间、出血量、术后疼痛都无明显差别，但研究组的并发症较低且无复发。结论改良PPH手术能有效的降低重度痔患者术后并发症及复发率的发生。关键词：改良；PPH手术；重度痔；PPH手术是目前临床对痔进行治疗的主要手段，常规术式仍存在一定的不足。我们对45例重度痔患

2、者采用PPH手术进行治疗，有关情况如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年7月-2012年12月的45例重度痔患者作为研究组；同时选择2010年1月-2011年6月的43例患者作为对照组。研究组中男20例，女25例；年龄29-68岁，平均(42.85±5.53)岁；病程1-21年，平均(8.69±1.31)年；III期28例，IV期17例；环形脱垂3例，多瓣脱垂8例。对照组中男19例，女24例；年龄26-66岁，平均(42.62±5.31)岁；病程1-20年，平均(8.75±1.47)年；III期28例，IV期15例；环形脱垂3例，多瓣脱垂8例。1.2方法所有患者都采用苏

3、州贝诺公司生产的痔切除吻合器进行手术，其内含有33mm环形吻合器(HCS33)、肛镜缝扎器(PAS33)、带线器(ST100)和肛管扩张器(CAD33)O研究组行改良PPH手术：严格术前准备，行蛛网膜下腔阻滞麻醉，患者取膀胱截石位，消毒、扩肛后釆用0.1%新洁尔灭溶液清洁肛管，使用无创伤钳将肛3、7、11点处皮肤的皮肤提起，将CAD33放置于肛内，取下钳后移去CAD33内栓，沿CAD33置入PAS33,在齿线上3-5cm处，采用220带针缝线在PAS33辅助下从12点处顺时针行荷包缝合。取出PAS33将HCS33最大限度张开，在头端涂石蜡油后置处荷包缝合处上方，将缝线收紧、打结

4、。用ST100从吻合器侧孔将缝线拉出，并适当牵引，慢慢收紧吻合器，打开保险并击发，紧闭15-30s后松开，轻轻退出头端，最后检查吻合口。对照组行常规PPH手术：麻醉、体位、操作步骤同研究组，在荷包缝合采用可吸收肠线从3点位开始按顺时针方向缝合，不做牵引。两组在无出血后都在直肠腔内置入消炎痛栓100mg,术后都给予抗感染、减轻静脉张力等治疗。对比两组的手术时间、出血量、术后疼痛、并发症，同时对患者进行半年的随访，观察复发率。1.3术后疼痛的判定［1］采用VAS评分法在手术结束后的24小时进行调查，满分10分，分值越高，疼痛越重。1.4统计学处理本研究里所有数据均由SPSS13.0

5、数据分析软件处理而得，计量资料用土s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用x2检验，以PO.05o2.2并发症及复发研究组共2例并发症，均为肛缘水肿;对照组共8例并发症，4例为出血，3例为肛缘水肿，1例为脓肿。两组并发症及半年内复发比较见表2。表2两组并发症及半年内复发比较（例％）注：？与？，P0.05o但改良PPH手术组并发症的发生率4.44%,而半年内的复发率为0,明显低于常规手术组的18.6%和11.63%,P