恶性青光眼治疗的临床分析

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1、恶性青光眼治疗的临床分析摘要：目的分析恶性青光眼的发病原因、临床症状以及综合治疗措施。方法选取我院2011年11月〜2015年5月收治的21例恶性青光眼患者，分析青光眼患者的发病机制和临床症状，根据患者临床症状的不同采用合理的治疗方案。结果21例恶性青光眼患者中有6例患者通过药物治疗得到恢复，另外11例患者在接受药物治疗后联合手术治疗后获得良好的治疗效果，3例患者接受综合治疗后冇明显好转，1例患者综合治疗无效。结论恶性青光眼患者的治疗需要参考患者的临床症状和发病机制，合理的治疗方案对症治疗恶性青光眼具有良好的效果，能够有效缓解患者的症状，提高患者的生活质量。关键词：恶性青光眼；药物治疗；手术治

2、疗恶性青光眼属于闭如型青光眼，其诊断较为困难，主耍的临床症状为眼压不受控制的升高。一般来说，恶性青光眼的病发与术后并发症有关，通常于患者接受抗青光眼手术治疗后几个小时或者几个月后发生。恶性青光眼患者眼部前房会出现异常，主要表现为不恢复或者直接消失，对患者的生活造成严重的影响。为了分析恶性青光眼的发病原因、临床症状以及综合治疗措施，木次研究对我院2011年11月〜2015年5月收治的21例恶性青光眼患者进行了回顾性分析，研究结果表明，恶性青光眼患者的治疗需要参考患者的临床症状和发病机制，合理的治疗方案对症治疗恶性青光眼具有良好的效果，能够有效缓解患者的症状，提高患者的生活质量。现报道如下。1资料

3、与方法1.1一般资料选取我院2011年11月〜2015年5月收治的21例恶性青光眼患者，共有恶性青光眼24只，其中3例患者为双眼恶性青光眼。21例恶性青光眼患者中急性闭角型青光眼4例，眼前段手术治疗后岀现17例。由口内障手术引发的有2例，小梁切除引发的有16例，虹膜根部切除引发的有3例。所有的患者中共有男8例，女13例，年龄在39〜80岁,均值为(59.2±7.3)岁，患者眼压均在33.42~54.07mmHgo1・2方法分析青光眼患者的发病机制和临床症状，根据患者临床症状的不同采用合适的治疗方案。1.2.1药物治疗对患者进行紧急治疗，减轻患者眼部压力，缓解眼部症状。同时采用高渗剂、碳酸酹酶抑

4、制剂和睫状肌麻痹剂对患者进行药物治疗，并以皮质类固醇药物作为辅助治疗。主要的用药包括5%阿托品及50%新富林溶液或2.5%托品酰胺。患者每天需耍进行多次药物治疗，每次治疗时高渗剂、碳酸酊酶抑制剂和睫状肌麻痹剂等药物交替使用，仔细观察患者的眼部症状。若患者眼压逐渐趋向止常可以适当减少用量和治疗次数，停药的顺序应该为高渗剂、碳酸酹酶抑制剂，睫状肌麻痹剂治疗需要持续3~6d再停止。1.2.2手术治疗患者接受药物治疗后痊愈者可不进行手术治疗，药物治疗尚未取得良好的治疗效果者必须接受手术治疗。对患者进行玻璃体穿刺放液及前房充气，然后采取晶休摘除或前段玻璃体切割术进行治疗，可有效缓解患者的睫状环阻滞症状。

5、部分患者在术后眼压仍然较高，同时联合青光眼引流器的植入或者配合醋氮酰胺及曝吗洛尔药物治疗。观察所有患者的治疗情况并做好跟踪记录。2结果21例恶性青光眼患者中有6例患者通过药物治疗眼压逐渐下降到正常水平，治疗效果明显，11例患者在接受药物治疗后联合手术治疗后睫状环阻滞症状消失，3例患者接受综合治疗后睫状环阻滞症状得到了明显的改善，1例患者睫状环阻滞症状依然没有得到改善，综合治疗无效。3讨论恶性青光眼的主要临床症状为眼压升高，睫状环阻滞症状严重，前房出现明显的异常，对患者的生活和工作造成严重的不良影响［1］。临床上关于恶性青光眼的发病原因有几种说法：①患者的眼部结构如小眼球、小角膜、浅前房等与常人

6、有异或者受遗传的影响，使得患者的前房结构较窄,房水难以正常排出，导致患者前房出现异常；②恶性青光眼患者大多为屮老年,这说明恶性青光眼发病与年龄有较大的关系［2］o主要是因为年龄的增长会使患者眼部晶体随Z增长，当晶体与瞳孔边缘紧紧贴合时即会形成瞳孔阻滞，从而使前房的压力较后房小，导致虹膜向前，致使眼压升高;③恶性青光眼与患者的情绪有关，当患者情绪过于激动时会使中枢神经功能出现异常紊乱，使色素膜充血并出现水肿现象，阻塞房角［3］。同时过于兴奋的大脑皮质会使人体瞳孔放大，使虹膜根部拥向周连，同样对患者眼部产生压迫，阻塞房角；④患者经常处于黑暗的状态下观赏影片、电视节目时间过长也容易使眼部瞳孔放大，阻

7、塞房角从而增加眼压，引发恶性青光眼。恶性青光眼一般不易被诊断，通常出现在手术后，恶性青光眼患者发病后要立即接受紧急治疗，尽量降低患者的眼压，缓解患者睫状环症状[4]。在对恶性青光眼患者进行紧急治疗的同时还必须针对患者的临床症状进行药物治疗。高渗剂和碳酸阡酶抑制剂药物治疗可以有效控制患者的眼压，睫状肌麻痹剂有助于缓解患者睫状环症状，皮质类固醇药物能够帮助患者减轻炎症反应[5]o进行约物治疗时可以根据