医保路上勇创新医保局作文

《医保路上勇创新医保局作文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、医保路上勇创新医保局作文　　　　走在街头巷尾总是听到这样的议论：“国家政策好住院还有补贴”“好是好就是手续复杂特别是外出就诊更麻烦”“政策不是很透明许多东西还不是很清楚”褒贬不一作为一名来自基层的医保工作者每每听到这些既感到欣慰又有些彷徨欣慰的是百姓对医保工作有了一个崭新的认识彷徨的是体制不顺制度不全带来的工作被动笔者认为要以此次学习实践科学发展观为契机转变职能规范行为提高效率改进服务促进医保工作健康发展应从以下几点着手创造性地开展工作　　　　一、政策制定法制化、程序化、规范化　　　　目前我县参保机关事业单位在职、退休职工近2万人城镇居民、在校学

2、生4.7万余人共计近7万人人数多、对象复杂、文化素质参差不齐如何让每一个参保者都能真正成为政策制订到实施的全过程监督者笔者认为应从以下几个方面强化：一是要充分调研深入实际了解我县财政、单位、个人三者经济承担能力统筹兼顾制定合理的筹资标准和报销比例二是发放征求意见表集思广益三是召开听证会充分发挥广大老百姓的积极性、参与性四是要加强宣传力度一项好政策的实施结果好坏不仅完全停留在红头文件上而且更需要加强宣传要通过电视、报刊、宣传栏等多种形式开展宣传让每一个参保职工、居民真正全方位了解医疗保险政策　　　　二、异地住院建立实名制　　　　纵观近几年城镇居民住

3、院情况经缜密分析外出就诊呈现两大特征：一是外出就诊人次多二是就诊医院泛以20xx年城镇职工、居民住院情况为例职工全年住院1900余人次其中：县内住院1200人次县外住院700人次城镇居民全年住院1200余人次其中：县内700人次县外500人次就诊医院跨地区跨省份涉及面十分广泛既有省内医院又有省外医院出现此类局面原因：一是基层医疗机构基础设施陈旧技术落后致使大量患者外出就诊；二是参保对象健康意识加强医疗服务需求增大；三是异地居住及在外打工人数较多面对如此数额大的外出就诊群体如何加强监管跟踪服务笔者认为除了现有的外出就诊备案登记外更主要的是采取实名制

4、在原有的职工医保卡上纳入更多的身份证元素在医保卡上印制参保者相片、姓名、身份证号码所在单位医保经办机构名称等通过实名制管理可以减少冒名顶替现象避免报销信息错误但必须取得外地就诊医院的大力支持要及时予以识别医保卡上的信息　　　　三、异地住院网上审核　　　　针对目前现有情况医疗保险未实行全市、全省、全国统筹外出就诊患者主要是采取自己先垫付出院后携带所须资料回所在地医保经办机构审核报销手续繁琐效率低患者压力大特别是遇到重病急须资金时更是心急如焚快捷、简便、高效率有效手段是与省内外著名医院签订协议书建立网络一体化服务实行网上审核患者直接在就诊医院报销经办

5、机构与医疗机构结算避免患者来回跑这就需要省内外各级劳动保障行政部门同卫生主管部门协调同意各地基层医保经办机构与各级著名医院签订相关协议　　　　四、制定激励机制　　　　冒名顶替、虚开发票、搭车开药伪造病历等手段骗取医保基金每年案例不少涉及金额数仟元至数万元不等其造成主要原因是医院未实行实名登记住院医院管理不善个别医生缺少职业道德追求个人利益为病人骗取医保基金提供了便利此外医保经办机构因人力、财力原因不能一一实地督查电话查询不少医院不配合即使查实因缺少此方面法律依据对相关责任人无法处理到位要减少此类现象的发生急需建立激励机制以制度管人管事与医院签订责

6、任书明确医院职责医院与医生签订责任书明确医生的职责做到任务到单位责任到人层层落实层层把关年终根据激励机制兑现奖惩对无违反基金管理的医院上报主管部门恳请予以精神、物质奖励　　　　五、力破企业退休人员医保难题　　　　我县现有企业退休职工5000余人由于种种原因这一部分退休职工一直未纳入城镇职工医保在确保医保基金平稳安全运行的提前下怎样确保这部分人享有我县机关事业单位退休人员同等医疗保险待遇这是医保工作面临的新课题笔者认为首先要深入实际调查研究对这一部分退休职工进行全方位的了解：如年龄结构、身体状况、经济能力等然后因地制宜制定可行性方案结合我县实际情况

7、笔者认为总的思路是“降低门槛、服务企业”即降低缴费标准实施单建统筹保住院不设立个人帐户具体办法是采取“四个一点”即“政府补助一点历年结余的统筹基金贴一点个人出一点医院优惠一点”结合现有参保单位缴费情况个人出一点宜在300500元之间这样既能积极稳妥地将全县企业退休职工全部纳入职工医保范围又真正落实了中央提出的“病有所医、老有所养”的目标　　　　总之我们要以这次学习实践活动为契机结合工作实际适应新形势认识新规律掌握新知识拿出新办法解决新问题不断开创医保工作新局面