国家医保局趋势

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1、国家医保局成立，未来政策趋势思考医药健康研究中心政策团队许菲菲联系人xufeifei@gjzq.com.cn孙炜联系人weisun@gjzq.com.cn李敬雷分析师SAC执业编号：S1130511030026(8621)60230221lijingl@gjzq.com.cnJune25,2018参考资料国金医药健康研究中心同时配置了产业政策和发展趋势研究的团队，过去围绕着产业政策变化，立足三年、五年、十年、二十年等不同视角，做了多个系列的专题研究，其中《日本医药史系列》、《中国供给侧改革系列》重要报告如下。日本医药产业研究系列：2011年08月：《医药行业专题报告之一：投资的核心要素分析》2

2、011年09月：《医药行业专题报告之二：日本研究（上篇）降价背景药企生存之路》2011年10月：《医药行业专题报告之三：日本研究（下篇）降价背景医药投资思路》2011年11月：《医药行业专题报告后续：社会背景分析》2015年10月：《日本医药产业研究报告2015版：新医疗崛起》2016年07月：《日本医药行业专题报告：控费背景下的行为路径分析及对中国启示》2016年07月：《从日本医药行为路径看中国专题一：药品市场发展》2016年10月：《从日本医药行业路径看中国专题二：仿制药销售模式变革及机会》中国医药供给侧改革系列（部分）：2017年12月：《医药行业政策大梳理2017版》2016年05月

3、：《药审改革专题研究（2016）：医药供给侧改革大幕开启》2016年11月：《药品优先审评深度专题，板块机会出现》2017年02月：《招标趋势解析与2011-16新上市药品回顾》2017年03月：《药审改革专题研究（2017）：医药供给侧改革风头正近》2017年07月：《基于一致性评价的药品行业机遇：进口替代与集中度提升》2018年05月：《一致性评价专题：进口替代，有望实现量价齐升》……21.国家医保局正式挂牌2.“合”：医保局统一管理三大医保，加目录强三医联动CONTENTS3.“药”：医保支付标准加速原研替代，招标方式改革动态形成价格4.“医”：医保支付方式改革，规范诊疗路径，腾笼换鸟5

4、.附录：•改革样本：福建省•他山之石：日本31.国家医保局正式挂牌2.“合”：医保局统一管理三大医保，加目录强三医联动CONTENTS3.“药”：医保支付标准加速原研替代，招标方式改革动态形成价格4.“医”：医保支付方式改革，规范诊疗路径，腾笼换鸟5.附录：•改革样本：福建省•他山之石：日本41、国家医保局挂牌近日，国家医保局正式挂牌。在国务院机构改革方案中，25个部门需要重新挂牌，医保局成为压轴挂的牌部门，而其集数职为一身，未来动态备受关注。来源：药脉通，国金证券研究所来源：赛柏蓝，国金证券研究所1、国家医保局挂牌新国家医保局中，胡静林任局长，施子海、陈金甫、李滔任副局长。局长胡静林原财政部

5、副部长、党组成员副局长副局长副局长陈金甫李滔施子海原人力资源社会原国家卫生计生原国家发展和改保障部医疗保险委基层卫生司司革委员会副秘书司司长长长来源：国金证券研究所整理1、国家医保局职能来源：国务院官网，国金证券研究所1.国家医保局正式挂牌2.“合”：医保局统一管理三大医保，加目录强三医联动CONTENTS3.“药”：医保支付标准加速原研替代，招标方式改革动态形成价格4.“医”：医保支付方式改革，规范诊疗路径，腾笼换鸟5.附录：•他山之石：日本•改革样本：福建省82.1“合”：过去：三大医疗保险，二个主管机构•1998年建立的城镇职工基本医疗保险制度和2007年开展的城镇居民基本医疗保险均由当

6、时的劳动保障部（人力资源和社会保障部）进行管理。•自2003年新农合开始在不同地区试点以来，新农合由当时的卫生部（国家卫生和计划生育委员会）进行管理。保障不同，重复建设，重复参保，加深矛盾管理不畅财政浪费三保在保障力度上存在差异，两套经办机构、两套人马、农村人口大量流动进城，导其中新农合的报销水平相对两套信息系统，且两个经办致大量重复参保，导致大量较低，分轨运行将居民分为机构的信息系统互不兼容，财政资金的浪费，风险不能农民和城镇居民，加深了城管理不畅。在更大范围内分担乡二元化体制矛盾。来源：各政府官网，国金证券研究所92.1“合”：过去：“三保”保障力度差异大，加深二元分割矛盾城镇职工基本医疗

7、保险城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗保险医保名称（简称“城职保”）（简称“城居保”）（简称“新农合”）城镇常住户籍、不参加城镇职工户籍在县及以下且没有参加参保对象用人单位及其职工和退休人员医保的人员城镇职工医保的人员用人单位和个人共同缴费：职工缴纳全部进入个人账户；用人个人缴费+集体扶持+政府资缴费方式个人缴费为主+政府适度补助单位缴费部分进入职工个人账户，助部分进入统筹账户。有医保个人账户(