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时间:2019-11-18
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1、执业药师考试辅导 中药综合知识与技能第三章 常见病辨证论治第一节 治则与治法 一、治病求本 (一)治标与治本 1.急则治其标:水臌病人、大出血的患者。 2.缓则治其本:肺痨咳嗽。 3.标本兼治:虚人感冒。 A型题.缓则治其本治则适用 A.腹水臌胀 B.肠热便秘 C.虚人感冒 D.肺痨咳嗽 E.湿热泄泻 『正确答案』D『答案解析』肺痨咳嗽,其本多为肺肾阴虚,故治疗不应用一般的治咳法治其标,而应滋养肺肾之阴以治其本。采用缓则治其本的治法。 (二)正治与反治 1.正治 是指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种常用治疗法则
2、,又称逆治。 正治主要包括以下四种: (1)寒者热之即以热药治寒证。 (2)热者寒之即以寒药治热证。 (3)虚则补之即以补益药治虚证。 (4)实则泻之即以攻邪泻实方药治实证。 2.反治 是指顺从病证的外在假象而治的一种治疗法则,又称从治。 反治主要包括以下四种: (1)热因热用是以热治热,即用热性药物治疗具有假热症状的病证。适用于阴寒内盛,格阳于外,反见热象的真寒假热证。 (2)寒因寒用是以寒治寒,即用寒性药物治疗具有假寒症状的病证。适用于里热盛极,阳盛格阴,反见寒象的真热假寒证。 (3)塞因塞用是以补开塞,即用补虚药治疗具有闭塞不通症状的病证。适
3、用于因虚而闭阻的真虚假实证。 (4)通因通用是以通治通,即用通利的药物治疗具有实性通泄症状的病证。适用于实性通利的真实假虚证。 A型题.属于反治法的是 A.热者寒之 B.寒者热之 C.塞因塞用 D.虚则补之 E.实则泻之 第25页执业药师考试辅导 中药综合知识与技能 『正确答案』C『答案解析』反治法主要有“热因热用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”。 二、扶正与祛邪 (一)扶正与祛邪的区别 所谓扶正,即是扶助正气,增强体质,提高机体抗邪能力。扶正多用补虚方法,并包括针灸、气功及体育锻炼等,而精神的调摄和饮
4、食营养的补充对于扶正具有重要的意义。所谓祛邪,即是祛除病邪,使邪去正安。 (二)扶正祛邪的运用 1.扶正 适用于以正气虚为主要矛盾,而邪气也不盛的虚性病证。如气虚、阳虚的患者,应采取补气、补阳的方法治疗;阴虚、血虚的患者,应采取滋阴、补血的方法治疗。 2.祛邪 适用于以邪实为主要矛盾,而正气未衰的实性病证。 第二节 中医内科病证的辨证论治 一、感冒 1.风热感冒 【症状】身热较著,微恶风,头胀痛,或咳嗽少痰,或痰出不爽,咽痛咽红,口渴。舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。 【治法】清热宣肺解表。 【方剂应用】银翘散加减。 【中成药选用】银翘解毒丸(片
5、)、复方金黄连颗粒、桑菊感冒片、双黄连口服液。 2.风寒感冒 【症状】恶寒重,发热轻,无汗头痛,肢体酸痛,或鼻塞声重,或鼻痒喷嚏,流涕清稀,咽痒,咳嗽,痰吐稀白。舌苔薄白,脉浮紧。 【治法】辛温解表,宣肺散寒。 【方剂应用】荆防败毒散加减。 【中成药选用】 感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、表实感冒颗粒。 3.时行感冒 【症状】突然发热,高热不退,甚则寒战,周身酸痛,无汗,咳嗽,口干,咽喉疼痛,伴明显全身症状,呈现流行性发作。舌红,苔黄,脉浮数。 【治法】清热解毒。2015 【方剤应用】清瘟解毒丸加减。 【中成药选用】清开灵颗粒(口服液)、羚羊感冒片、连
6、花清瘟胶囊。 4.体虚感冒 【症状】发热,恶寒较甚,无汗,头痛鼻塞,身楚倦怠,咳嗽,咳痰无力。舌淡,苔白,脉浮无力。 【治法】益气解表,宣肺化痰。 【方剂应用】参苏饮加减。 【中成药选用】参苏丸。 第25页执业药师考试辅导 中药综合知识与技能 A.百合固金汤 B.银翘散 C.荆防败毒散 D.参苏饮 E.清瘟解毒丸 治疗感冒时 2016B.属风热感冒者,宜选用的方剂是 『正确答案』B『答案解析』风热感冒者选用的方剂为银翘散。 2016B.属时行感冒者,宜选用的方剂是 『正确答案』E『答案解析』时行感冒者选用的方剂
7、为清瘟解毒丸。 二、咳嗽 1.风寒犯肺 【症状】咳嗽声重,痰稀色白,口不渴,恶寒,或有发热,无汗,或兼头痛。舌苔薄白,脉浮紧。 【治法】疏散风寒,宣肺解表。 【方剂应用】杏苏散加减。 【中成药选用】通宣理肺丸、风寒咳嗽丸、杏苏止咳糖浆、三拗片。 2.风热犯肺 【症状】咳嗽气粗,咯痰黏稠,色白或黄,咽痛,声音嘶哑,或兼发热,微恶风,口微渴。舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。 【治法】辛凉解表,宣肺清热。 【方剂应用】桑菊饮加减。 【中成药选用】蛇胆川贝枇杷膏、急支糖浆、桑菊感冒片(合剂)。 3.燥邪伤肺 【症状】
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