执业药师考试中药综合知识常见病辩证诊治

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1、执业药师考试辅导　　　　　　　　　　　中药综合知识与技能第三章　常见病辨证论治第一节　治则与治法　　一、治病求本　　（一）治标与治本　　1.急则治其标：水臌病人、大出血的患者。　　2.缓则治其本：肺痨咳嗽。　　3.标本兼治：虚人感冒。　　A型题.缓则治其本治则适用　　A.腹水臌胀　　B.肠热便秘　　C.虚人感冒　　D.肺痨咳嗽　　E.湿热泄泻  『正确答案』D『答案解析』肺痨咳嗽，其本多为肺肾阴虚，故治疗不应用一般的治咳法治其标，而应滋养肺肾之阴以治其本。采用缓则治其本的治法。　　（二）正治与反治　　1.正治　　是指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种常用治疗法则

2、，又称逆治。　　正治主要包括以下四种：　　（1）寒者热之即以热药治寒证。　　（2）热者寒之即以寒药治热证。　　（3）虚则补之即以补益药治虚证。　　（4）实则泻之即以攻邪泻实方药治实证。　　2.反治　　是指顺从病证的外在假象而治的一种治疗法则，又称从治。　　反治主要包括以下四种：　　（1）热因热用是以热治热，即用热性药物治疗具有假热症状的病证。适用于阴寒内盛，格阳于外，反见热象的真寒假热证。　　（2）寒因寒用是以寒治寒，即用寒性药物治疗具有假寒症状的病证。适用于里热盛极，阳盛格阴，反见寒象的真热假寒证。　　（3）塞因塞用是以补开塞，即用补虚药治疗具有闭塞不通症状的病证。适

3、用于因虚而闭阻的真虚假实证。　　（4）通因通用是以通治通，即用通利的药物治疗具有实性通泄症状的病证。适用于实性通利的真实假虚证。　　A型题.属于反治法的是　　A.热者寒之　　B.寒者热之　　C.塞因塞用　　D.虚则补之　　E.实则泻之　　　　　　第25页执业药师考试辅导　　　　　　　　　　　中药综合知识与技能  『正确答案』C『答案解析』反治法主要有“热因热用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”。　　　　二、扶正与祛邪　　（一）扶正与祛邪的区别　　所谓扶正，即是扶助正气，增强体质，提高机体抗邪能力。扶正多用补虚方法，并包括针灸、气功及体育锻炼等，而精神的调摄和饮

4、食营养的补充对于扶正具有重要的意义。所谓祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。　　（二）扶正祛邪的运用　　1.扶正　　适用于以正气虚为主要矛盾，而邪气也不盛的虚性病证。如气虚、阳虚的患者，应采取补气、补阳的方法治疗；阴虚、血虚的患者，应采取滋阴、补血的方法治疗。　　2.祛邪　　适用于以邪实为主要矛盾，而正气未衰的实性病证。　　第二节　中医内科病证的辨证论治　　一、感冒　　1.风热感冒　　【症状】身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。　　【治法】清热宣肺解表。　　【方剂应用】银翘散加减。　　【中成药选用】银翘解毒丸（片

5、）、复方金黄连颗粒、桑菊感冒片、双黄连口服液。　　2.风寒感冒　　【症状】恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脉浮紧。　　【治法】辛温解表，宣肺散寒。　　【方剂应用】荆防败毒散加减。　　【中成药选用】　　感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、表实感冒颗粒。　　3.时行感冒　　【症状】突然发热，高热不退，甚则寒战，周身酸痛，无汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作。舌红，苔黄，脉浮数。　　【治法】清热解毒。2015　　【方剤应用】清瘟解毒丸加减。　　【中成药选用】清开灵颗粒（口服液）、羚羊感冒片、连

6、花清瘟胶囊。　　4.体虚感冒　　【症状】发热，恶寒较甚，无汗，头痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰无力。舌淡，苔白，脉浮无力。　　【治法】益气解表，宣肺化痰。　　【方剂应用】参苏饮加减。　　【中成药选用】参苏丸。　　　　　　第25页执业药师考试辅导　　　　　　　　　　　中药综合知识与技能　　A.百合固金汤　　B.银翘散　　C.荆防败毒散　　D.参苏饮　　E.清瘟解毒丸　　治疗感冒时　　2016B.属风热感冒者，宜选用的方剂是  『正确答案』B『答案解析』风热感冒者选用的方剂为银翘散。　　2016B.属时行感冒者，宜选用的方剂是  『正确答案』E『答案解析』时行感冒者选用的方剂

7、为清瘟解毒丸。　　　　二、咳嗽　　1.风寒犯肺　　【症状】咳嗽声重，痰稀色白，口不渴，恶寒，或有发热，无汗，或兼头痛。舌苔薄白，脉浮紧。　　【治法】疏散风寒，宣肺解表。　　【方剂应用】杏苏散加减。　　【中成药选用】通宣理肺丸、风寒咳嗽丸、杏苏止咳糖浆、三拗片。　　2.风热犯肺　　【症状】咳嗽气粗，咯痰黏稠，色白或黄，咽痛，声音嘶哑，或兼发热，微恶风，口微渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。　　【治法】辛凉解表，宣肺清热。　　【方剂应用】桑菊饮加减。　　【中成药选用】蛇胆川贝枇杷膏、急支糖浆、桑菊感冒片（合剂）。　　3.燥邪伤肺　　【症状】