执业中药师中药综合知识与技能考试讲义

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1、第一章　中医基础理论 第一节　中医学的基本特点　　中医学是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治等理论的一门学科。中医学在长期的医疗实践过程中，经过千百年的临床检验、总结和充实提高，形成了理、法、方、药及各种治疗方法齐备，临床疗效卓越的独特医学理论体系。其中，整体观念和辨证论治是这一独特理论体系的两个最基本特点。　　一、整体观念　　1.整体观念的概念所谓整体，即是指事物的统一性和完整性。中医学认为，人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分，在结构上是不可分割的，在功能上是相互协调、相互为用的，在病理上则相互影响，

2、而且与自然界相互关联。这种内外环境的统一性和机体自身的整体性思想，称之为整体观念。　　2.整体观念的内容　　（1）人体是一个有机的整体。人体以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联结成一个有机的整体，并通过精、气、血、津液的作用，来完成人体统一协调的机能活动。这就是“五脏一体观”的基本内容，反映出人体内部器官是相互关联而不是孤立封闭的一个统一的有机整体，是整体观念的主要内容之一。　　在整体观念指导下，中医学认为人体正常的生理活动一方面依靠各脏腑组织发挥自己的功能作用，另一方面则又

3、要靠脏腑组织之间相辅相成的协同作用和相反相成的制约作用，方能维持其生理上的平衡。每个脏腑都有着各自不同的功能，但又是整体活动下的分工合作和有机配合，这就是人体局部与整体的统一。人体又通过经络系统联结全身上下内外，把脏腑组织、肢体官窍等联结成一个有机的整体。由此形成的中医学的气血津液理论和形神统一学说，就是机能与形体整体统一性的具体体现。　　总之，中医学在阐述人体的生理功能、病理变化，以及疾病的诊断和治疗时，都贯穿着“人体是有机的整体”这一基本观点。　　（2）人与自然界的统一性。人类生活在自然界之中，自然界存在着人类赖

4、以生存的必要条件，同时自然界的变化又可以直接或间接地影响人体，而机体则产生相应的反应。例如，春夏季节，阳气发泄，气血容易趋向于体表，表现为皮肤松弛、疏泄多汗，机体则以出汗散热来调节人体之阴阳平衡；秋冬季节，阳气收敛，气血容易趋向于里，表现为皮肤致密、少汗多尿，既可保证人体水液代谢的正常，又能保证人体阳气不过分地向外耗散。人体四时的脉象变化，昼夜阴阳生理活动变化等，都是人体随自然阴阳变化，进行的生理性调节的结果，说明人体与自然界存在着同一性，即人与自然界是一个统一的整体，是整体观念的重要内容之一。　　正是由于人与自然界

5、存在着既对立又统一的关系，因此，在辨证论治过程中，中医学十分注意分析和把握外在环境与内在环境整体的有机联系，从而进行有效的治疗。　　（3）人与社会人文环境的整体统一性（略）　　二、辨证论治　　1.症、证、病的概念症，指疾病的外在表现，即症状。疾病是机体在一定情况下对于外界有害因素作用的一种反应，具有特定的症状和体征。所谓“证”，是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，包括病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，能够反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质，因而它比症状能更全面、更深刻、更准确地揭示出疾病的发展过程

6、和本质。　　2.辨证与论治的概念辨证论治也叫辨证施治，所谓“辨证”，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，从而概括、判断为某种性质证候的过程。所谓“论治”，又叫施治，则是根据辨证分析的结果，确定相应的治疗原则和治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治则是治疗疾病的手段和方法。所以，辨证论治的过程，实质上就是中医学认识疾病和治疗疾病的过程。　　关于辨病与辨证的关系，中医临床认识和治疗疾病，是既辨病又辨证，并通过辨证而进一步认识疾病。例如感

7、冒是一种疾病，临床可见恶寒、发热、头身疼痛等症状，病属在表，但由于致病因素和机体反应的不同，则又常表现为风寒感冒和风热感冒两种不同的证。只有把感冒所表现的“证”是属于风寒还是属于风热辨别清楚，才能确定选用辛温解表或是辛凉解表方法，给予适当的治疗。　　中医认为一种病可以包括几种不同的证，不同的病在其发展过程中可以出现相同的证，因此，在临床治疗中往往采取“同病异治”或“异病同治”的方法。所谓“同病异治”，即是指同一种疾病，由于发病的时间、地区及患者机体的反应不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法就各异。所谓

8、“异病同治”，则是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可以采用同一种方法来治疗。由此可见，中医治病主要不是着眼于“病”的异同，而是着眼于“证”的区别。所谓“证同治亦同，证异治亦异”，即是“同病异治”或“异病同治”的依据。第二节　阴阳学说　　一、阴阳的基本概念　　阴阳学说认为，世界是物质性的整体，世界本身即是阴阳二气对立统一