临床执业医师资格考试冲刺资料-内科总结

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1、发热：内生性致热原（EP）的细胞包括单核、巨噬、内皮、淋巴。内源性致热源:血液中白细胞产生的内源性致热原，可通过血脑屏障直接作用于体温调节屮枢（口介16,干扰，肿瘤坏死）。外源性致热源通过一内毒素〜激活EP细胞一激活内源性致热源。内毒素是外源性致热源。中度发热：体温为38.TC〜39°C。高热：体温为39.1°C〜41°C。稽留1伤肺，2弛张，间歇心电图，双峰脊灰。稽留伤寒与肺炎，弛张风败结核肝，疟疾肾盂间歇热，何杰回归布病波。注：稽留热伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎。弛张热风湿热、败血症、肺结核、肝脓肿。间歇热疟疾、急性肾盂肾炎。回归热、何杰金病多见回

2、归热。波状热见丁•布病。咳嗽与咯痰：呼吸道感染是最常见。犬吠样咳嗽百口咳。慢性支气管炎以浆液-粘液性痰为主。咯血：100〜500ml为中等量。铁锈色血痰见丁•肺炎球菌肺炎、肺吸虫病和肺泡出血;砖红色胶冻样粘痰见于肺炎杆菌肺炎;粉红色乳样痰见于葡萄球菌肺炎;粉红色浆液性泡沫样血痰则提示左心衰竭肺水肿。（铁球，砖杆，葡乳，左水泡）。发组：缺氧，还原血红蛋A>50g/L,贫血（Hb<60g/L无发组）。中心性发纽■全身，周围性发纽肢端，混合性全心衰。中心温暖心肺，周围末梢冰冷。呼吸频率、深度及节律变化：正常16〜18次/分，体温：呼吸二1:4,呼吸深慢(K

3、ussmaul)代酸。潮式（陈氏）间停中枢。语音震颤：增强实变，胸壁空洞，肺脓肿。叩诊音：鼓音、过清咅、清咅、浊音、实音。过清气肿，浊鼓水肿。呼吸音：支呼12,支肺34。异常呼吸音及其临床意义：肺泡呼吸音增强亢进贫血代酸。啰音：粗湿啰咅痰鸣恒定。固定支扩，肺底淤血，满布水肿。胸膜摩擦音：前下侧胸壁。胸痛：肺梗死胸痛伴呼吸困难。心梗剧烈而持久伴左臂内侧放射。呼吸困难：呼吸运动的任何一个环节发牛障碍都会导致呼吸困难。吸气费力大气道，呼气费力小气道，混合费力重症。左心衰：左心功能收缩障碍，肺淤血。（阵发性夜间呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，两肺底湿啰音，心源性

4、哮喘）。右心衰：肺动脉高压者，体循环淤血。慢性肺心病。（左衰肺於，右衰体淤）颈静脉怒张：右房压力升高或颈静脉回流受阻。心前区震颤:不全无震颤，有震颤一定有杂音,有震颤肯定有器质性病变。听诊有主次。动脉导管未闭连续性胸骨左缘第2肋间震颤。心界：心室壇大：左大左下，右大不下。2狭梨，主闭鞋。正常心音：咚哒,心尖S1,心底S2,其他S3。钟摆律：S1似S2心室收缩和舒张时间相等，心肌收缩无力，多见心肌炎。第二心音分裂：懂得啦，反常分裂呼气明显完全性左束支。额外心音：奔马律：奔马律是心肌严重受损病变的重要体征，它的出现和消失都有重要的临床意义。由出现在S2之

5、后的病Ss或与原冇的Si、S2组成的节律,在心率快时（>100次/min）,极似马奔跑时的蹄声，故称奔马律。1•舒张早期奔马律：室性病理性3与E所构成的节律，称第三心音奔马律。2•舒张晩期奔马律：房性病理性,与S、S2所构成的节律，称为第四心音奔马律。重叠奔马律：四音律，又称“火车头”奔马律。心脏杂音：血流加速，血液粘稠度降低。收缩杂咅分6级，III级以上冇意义。I级最轻听仔细，II级听诊较容易。111级较响器质性，震颤响亮是IV级。V级很响贴胸壁，VI级展耳须远禺。心包摩擦音：胸骨左缘3、4肋间最易。周围血管征：脉压增大：主动脉瓣关闭不全、贫血甲亢

6、。重搏脉、交替脉与奇脉不是周围血管征。水枪闭，奇心I■办力把左交衰成重伤（齐心协力把左脚摔成重伤）。脉压大：主瓣不全，未闭、痿，甲亢贫血主脉硬。脉压小：主瓣狭窄和心衰，低血压与心压塞。C是水冲T是枪，De点头Du双。剩下阿Q无人用，毛细血管笛搏动。晕厥：是指突然发生的暂时性■广泛性脑供血不足而引起的短暂意识丧失。腹痛：内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。内脏自主模糊，躯体腹肌强直准确，牵涉转移。左侧卧位胃粘膜脱垂；膝胸位十二指肠乘滞；朕体癌者仰卧位时疼痛明显，俯卧位时减轻；反流性食管炎直立位时减轻（烧灼、反胃、咽下困难、吸入性肺炎）。腹泻：2个月者属慢性

7、腹泻。霍乱分泌性腹泻。呕血：以消化性溃疡引起最为常见。呕血250ml〜300ml,400〜1000脉快，30%〜50%（1500ml〜2500ml）休克。便血：阿米巴痢疾多为暗红色果酱样脓血便；急性细菌性痢疾多为粘液脓血便；急性出血坏死性小肠炎多呈洗肉水样便伴腥臭味。蜘蛛痣：上腔静脉分布区内，肝脏对雌激素的灭活作用减弱。黄疸：溶血无尿红，梗阻无尿原。腹水：移动性浊咅＞1000nil,液波震颤3000〜4000mlo腹壁静脉曲张：正常时上对上，下对下。不正常时门静脉高压则脐周海蛇神头，上下腔阻塞时均反流。（脐周海蛇头，上对下，下对上）紫瘢：血管、血小板

8、及凝血机制障碍。紫瘢不高不褪色，充血性皮疹脱屑。皮疹:1.斑疹：不隆起皮面。2•丘疹：隆起皮面。3•玫瑰疹：