临床医技心电图、超声、介入

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1、心电图心电图各波段的正常范围1.P波：代表左右心房、房问隔除极产生的电位变化。右房除极在前，产生P波的前半部分,左房除极在后，产生P波的后半部分。VI导联P波终末电势（PtfVl）负相P波的深度和宽度的乘积。正常值>・0.02〜-0.03mm.s,如果<-0.04mm.s示左室受累引起左厉负荷增重，见于冠心病、风心病等。P波异常的临床意义1.电压增高：常见于右房肥大、肺部疾患（肺型P波）、先心、甲心、低血钾等。2.时限增宽：常见于左房肥大（二尖辨病变）房内阻滞。3.PtiVl增大：常见于冠心、左房肥大。2.P-R间期：成人0.12〜0.20秒（心率60〜100次/分）；儿童0.1

2、2〜0.18秒;婴幼儿可小于0.10秒。P-R间期延长可见丁•房室传导阻滞;缩短nJ见于预激综合征或交界性心律、房室脱节。3.QRS波群：时限：0.06〜0」0秒。VAT：正常值VATvl<0.03s,VATv5v0.05s。当心室壁肥厚或心室传导阻滞时，以上值延长。波形和电压：iQ波：在同导联中深度<1/4R波，宽度<0.04soiiR波：Ivl.5mV；II<2.5mV；IIIv2.5mV；aVF<2.0mV；aVL<1.2mV；aVR<0.5mV；V5-6<2.5mV；Vlvl.OmV。iiiS波：III<1.5mv；Vl<3.0mV；宽度v0.04s。Rvl+Sv5<1.

3、2mV；RV5+Svl<3.5（女）〜4.0（男）mV。否则，表示左、右心室肥大。三个标准导联及三个加压单极肢导联中，每个导联r+s（或q+r）电压Z和都v（）.5mV；心询导联r+svl.（）mV,定为彳氐电压。可见于肺气肿、心包积液、粘液性水肿和肥胖正常人。钟向转位：受横1（11QRS向量环的影响，胸导联从VI〜V6导联，R波逐渐升高,S波逐渐降低,V］的r/sloi顺钟向转位：沿长轴发生顺钟向转位时，右室转向前、向左，则V3导联出现右室舉图形，呈rS型。ii逆钟向转位：沿长轴发生逆钟向转位时，左室转向询、向右，则V3导联出现左室壁图形，呈Rs型。英临床意

4、义⑴时限、VAT延长：常见于心室肥大，室内传导阻滞，预激综介征。⑵电压增高：常见于止常青年男性，心室肥大，预激综合征。⑶电压降低：常见于肺气肿，心包积液，心肌损害，水肿，正常肥胖健康人。⑷异常Q波（时限、电压、形态异常）：常见于肺心病，心肌病，心肌梗塞。从VI到V6,R波逐渐増大，S波逐渐减小，R/S増大32.ST段:卜移（或称压低）：任何导联均应＜0.05mV；上移（或称抬高）：肢导O.lmV；VI〜V3WO.3mV；V4〜V6W0.1mV。临床意义：（1）时限延长:常见于低血钙（＞0.16s）o⑵压低人于正常值：常见于心肌缺血，心肌损害，心肌劳损，心动过速。⑶抬高大于正常值：

5、常见于心肌损伤，急性心肌梗塞，急性心包炎。5.T波：一般T波与主波方向一致，Tvl可低平、双向、或倒置。有时Tv2-3亦可倒置，但深度vO.4mV；成人TV5-6均应直立；如Tv3倒置，则TV1-2也应倒置，如为直立，则为界常。胸导联T波振幅在0.5~0.7mV,Tv2-4偶可高达1.5mV以上。1.T波：心室复波，代表心室快速复极的时间、电压变化。2.电压：在R波为主的导联屮，T波不应小于同导联R波的1/10。3.方向：在R波为主的导联中，T波与R波同向。4.形态：T波上升支缓慢，下降支迅速，双支不对称；顶光滑无切迹。5.临床意义：⑴T波低平（V1/10R）、双向、双峰、倒置（

6、与R波方向相反）：常见于心肌缺血，低血钾等。（2）T波高耸：A.双肢対称，底窄，呈“帐篷状”。常见于高血钾。B.如T人于R,且与ST段连续抬高，见于早期心肌梗塞。6.Q-T间期QT间期：为心室除极与心室复极的总时间。代表心室肌电收缩的全过程。*测量：自QRS波群起点到T波的终点间的时距。（包括QRS波时限、S・T段、T波时限）1*正常值：成年人心率60〜100次/分时,Q・T间期为0.32-0.44so心率快,Q・T间期短;心率慢，Q-T间期长。2.临床意义：（1）Q-T间期延长：提示心肌缺血，心肌损害，药物影响（乙胺硕肤酮、奎尼丁）、或电解质紊乱（低血钾、低血钙）。（2）Q-T

7、间期缩短：见于高血钙，洋地黄效应，高血钾。7.U波:振幅小于同导联T波的振幅，止常值为0.05〜0.2mV,方向与T波一致，以V3较淸晰。U波明显增高常见于低血钾，也可见于服用奎尼丁、洋地黄及肾上腺素等引起;U波双向或倒置见于高血钾、冠心病、高心病伴左心衰、心梗等。心肌梗塞一、基本图形（一）“缺血性”改变若缺血发生于心内膜面，T波呈对称性，高而直立；若发生于心外膜面，使外膜而复极延迟晚于内膜而，复极程序反常，就出现对称性T波倒置；若电极置于前壁，而缺血发生于对侧（即后壁），则其图