临床医师实践技能实战模拟题(体格检查)

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1、考官手持本一、体格检查（1）共50题1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天來院门诊。2个刀前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。（18分）考试与评分标准：（1）考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查?（2分）考生答：测血压。（2）考官问：动脉血压测童方法有儿种?（2分）考生答：直接测压法（1分）和间接测床法（1分）。（3）考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血床。（12分）A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、考生操作：测血压（7分）1査血压计，安置被检者肘部位置正确（1分）

2、；先检査水银柱是否在“0”点。被检者肘部置于心脏同一水平。1血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向卜、向上均可），其下缘在肘窝以上约2〜3cm。1听诊器胸件（或称体件）放置部位正确（2分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖卞，扌111分）。I测量过程流畅（3分）；向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银林再升高20〜30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。C、査体结束爱伤童识。（1分）态度、语言（告知）、动作D、考官复测血压

3、，读数基木正确。（3分）考生向考官报告刚才测得实际血压读数（先报收缩压再报舒张压），考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，（如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于lOmmHg,舒张压差异大于5mmHg则不能得分）（4）提问：何谓高血压?（2分）考牛答：年龄在18岁以上成人（0.5分），采用标准测量方法，至少3次非同H（0.5分）血压达到或超过140/90mmHg（0.5分），或仅舒张压达到或超过90mmHg（0.5分），即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。2号题：患者男性27岁，前额头痫及眼胀痛，流少量黄色脓涕

4、1周。起病后不发热，无咳嗽。家族史：其父亲因高血压病，脑溢血2年前病故。（18分）考试与评分标准：（1）考官问：你作为接诊医师，在为病人测过体温，眼、鼻、耳检查以及神经系统检查均无阳性体征发现，你觉得还应做什么检査?（2分）考生答：测血压。（2）考官问：动脉血压测量方法有儿种?（2分）考牛答：直接测压法（1分）和间接测压法（1分）。（3）考官指定考牛：用间接测量法测量被检查者血压。（12分）A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、考生操作：测血压（7分）1检查血压计，安置被检者肘部位置正确（1分）；先检查水银柱是否在“0”点。被检者肘

5、部置于心脏同一水平。1血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮耿，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约2〜3cm。1听诊器胸件（或称体件）放置部位正确（2分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下，若有考牛将听诊器胸件置于气袖下，扣1分）。1测量过程流畅（3分）；向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20〜30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。C、查休结束爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作D、考官复测血压，读数基本止确。（3分）考生向考官报告刚才

6、测得实际血圧读数（先报收缩压，后报舒张压），考官复测-•次，验证考生测定血床读数是否正确（如读数与考官读数差异很明显，收缩床差异大于lOmmHg,舒张床差异大于5mmHg则不能得分）（4）提问：有一病人，多次测得两上肢血压（收缩压）差超过1OmmHg?问多见于何种疾病?（举两个疾病）（2分）考生答：多见于多发性大动脉炎（1分）或先天性的动脉畸形（1分）。3号题：患者男性，18岁，诉昨晚在看完电视后觉得眼睛痛，冃有“复视”现象，要求做进一•步检查。（18分）考试与评分标准：（1）、考官问：你作为接诊医师，在眼检查方面应检查那些内容?（3分）考牛答：视力检

7、查（0.5分）;瞳孔检查：瞳孔大小（0.5分），集合反射（0.5分）；晞孔对光反射（直接与间接）（1分），眼球运动等各项检査（0.5分）。（2）、考官指定考生为被检者做眼球运动，间接、直接对光反射检杏（12分）A、査体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、眼球运动检查方法正确（5分）；检杏者执目标物（如棉签或笔尖或示指尖），于受检查者眼前30〜40cm（l分），告知被检查者头不要转动，眼球随目标物方向移动（1分），一般按被检者左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行（每个方向0.5分）。C、对光反射（间接、直接）检查方法正确（5分）

8、；1直接对光反射检杏：将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分），双眼瞳孔都检杏（1分）