00食品生产许可证QS申请书

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1、附件1:食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元含茶制品和代用茶（代用茶）申请人名称XXXX有限公司有公章的加盖公章生产场所地J止XXXXX联系人XXXX联系电话XXXXXXXX传真05XXXXXXXXXX电子由M牛申请日期年06月13日首次申请13延续换证口变更口（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）注意事项1.填写要实事求是，不得弄虚作假。2・用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3.申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4・申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。5.一个申证单元一套申请材料

2、，一套申请材料不得包含多个申证单元。6.计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7.申请人提交本申请书一式3份。8.申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。食品生产许可证申请书目录1.申请人陈述2.申请人基本条件和申请生产食品情况表3.申请人治理结构4.申请人生产加工场所有关情况5.申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6.申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7.申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8.申请人各项质量安全管理制度清单及其文本1.本申请人企业名称已经□预先核准、冋登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。2.本申请人已组成治理结构。附结构图及法

3、定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。3.本申请人已获得必耍的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。4.本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。5.本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。6.本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。7.本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。8.本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。9.

4、本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。10.本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。11.本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到XXX吨、刀产量可以达到XXX吨、年产量可以达到。本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。申请人签名/盖章:法人签字，有公章的加盖公章申请人基本条件汇总仅称幻名叫号产-丄•一人82米287积面筑&•二建2申请生产食品情况色0、“殆标兹±:量味以净z(、、土果、忌泽计敌色pb敌吨XXX量如计设

5、阴已实业年血吨职责身份证（明）文件号码法定代表人XXXXXXXXXXXXXXXX负责人XXXXXXXXXXXXXXXXX投资人XXXXXXXXXXXXXXX注：本表需附治理结构图。附:治理结构图总经理兼质量负责人营业执照的：盖公章名称预核准的：法人签字法人身份证复印件营业执照的：盖公章名称预核准的：法人签字质量负责人身份证复印件营业执照的：盖公章名称预核准的：法人签字投资方的身份证复印件或者投资证营业执照的：盖公章明复印件名称预核准的：法人签字申请人生产加工场所有关情况序号申请人各牛产场点、工艺、工序名称该生产场点、工艺、工序所在地该所在地有权使用证明材料1原料库：原料验收XXXXXXXX

6、XX路厂房租赁协议2预处理间：拣剔工序XXXXXXXXXX路厂房租赁协议3干燥车间：干燥工序XXXXXXXXXX路厂房租赁协议4内包装间：内包装XXXXXXXXXX路厂房租赁协议5外包装间：外包装XXXXXXXXXX路厂房租赁协议6化验室：产品检验XXXXXXXXXX路厂房租赁协议7成品库：产品仓储XXXXXXXXXX路厂房租赁协议注：1.木表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；2.本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。土地证或者厂房租赁协议及该建筑合法证明营业执照的：盖公章名称预核准的：法人签字厂区周Hl坏境图食品・眼公甸顶日办公慢营业执照的：盖公章名称预核准的：

7、法人签字警卫宣功能间平面布置>200^北（—楼）1（二楼）《翻E卫生用外包父材科聲（338平方）成品庫（505平方〉vnI贷轲门c=£2>»OOn外包黑车阎（32甲方）□干血车阎（（2平方）（鹏(1?^)5000m更衣直y8r—fVT_4$CO«空■区办公区rvi（隔营业执照的：盖公章名称预核准的：法人签字<17代用茶工艺流程图:△鲜花验收（符合验收标准）拣剔营业执照的：盖公章名称预核准的：法人签字△干燥（温度80±5°