大学生饮酒现状与危害认知能力调查问卷

大学生饮酒现状与危害认知能力调查问卷

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时间:2019-11-17

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1、......word......专业资料、精品文档大学生饮酒现状及危害认知能力调查前言:近来,大学生饮酒问题越来越突出,为此发生的事故也层出不穷。本次研究包括两个方面,其一,问卷调查目的在于了解大学生对于自身饮酒能力的认知情况,以及对于饮酒能力的相关性研究;其二,取样每位被调查者的口腔粘膜细胞,为其测定乙醛脱氢酶是否发生了基因变异,建立健康档案及饮酒建议。望务必认真、如实填写问卷内容,谢谢您的合作!口腔黏膜采样说明:1.使用口腔黏膜采样棒时,从袋内抽出采样刷,抽出时要避免采样棒的海绵头部与手部接2.手持采样棒,以海

2、绵头部刮取左边或右边口腔内侧黏膜细胞(即脸颊内侧的部位),利用上下刮取方式,约刮取10下,且刮取的同时要转动采样棒的头部,以使海绵上各处都沾有黏膜细胞。※刮取时要避免刮取伤口部位(一)饮酒能力调查注:若您是滴酒不沾者,可直接从第10题开始作答。1、您的饮酒频率为?A.每月1次或不到1次B.每周1到2次(即每月四次到八次)C.每周2-4次(即每月八次到十六次)D.几乎每天都喝2、一次饮酒量大概?A.一听(300ml)B.一瓶(600ml;参考:脉动500ml)C.2-4瓶D.5瓶以上E.平时不喝这类酒(1)啤酒___

3、___(2)白酒______(3)红酒______(4)低酒精酒(如RIO)______(5)高酒精酒(如伏特加、白兰地)______3、一年醉酒(喝醉)次数?A.0次B.1-2次C.3-9次D.10次及以上4、您认为您所能承受的最大饮酒量为?(以啤酒为基准)A..一杯(300ml)B.一瓶(600ml)C.2-4瓶D.5-9瓶E.十几瓶F.不会喝醉5、平时您会在什么情况下喝酒?(可多选)A.开心庆祝B.无聊消遣C.烦恼苦闷D.交际应酬E.单纯喜爱品酒F.压力大G.其他_______________-6、您喝酒后是

4、否会产生以下不适?(可多选)A.头晕B.头疼C.烦躁D.呕吐E.反胃恶心F.嘴中口气G.面色潮红......供学习、参考、下载、分享......word......专业资料、精品文档F.心悸、胸闷H.酒后厌食I.并无不适J._________________7、您认为以下哪些饮品可以改善酒后不适?A.葡萄糖水B.醋C.茶水D.酸奶E.咖啡F.牛奶G.其他_____________8.您在酒后是否发生过以下行为?(勾选)A.有B.无(1)意外跌倒(2)有意伤害自己或发生自残行为(3)过激言行、肢体冲突(4)发生性行为

5、(5)横穿马路、骑车、闯红灯等交通违规行为9、您是否会有意识的保护自己,远离饮酒危害?(如避免空腹喝酒、酒后喝饮品改善不适)A.十分注意,尽量不喝B.身体不适才会采取保护措施C.我还年轻,及时行乐10.若您不喝酒,您是出于哪方面的顾虑?(可多选)A.父母的教导B.从没喝过,不知道自己酒量深浅C.酒精过敏D.喝酒伤身E.不好喝因此没兴趣F.其他______________-11.在某些被动喝酒场合(如交际应酬的酒席),您表现的态度是?A.坚决不喝B.喝到自己喝醉的临界值为止C.若酒局需要,我会一直喝下去D.发挥口才躲

6、酒,能少喝就少喝E.想喝多少喝多少(二)饮酒相关性调查1.您的性别?A.男B.女2.您所在的年级?A.大一B.大二C.大三D.大四E.大五及以上3.你的专业属于A.文史哲B.理科C.工科D.医科E.经济和管理F.艺术G.其它_________4.您第一次喝酒是什么时候?A.小学及以下B.初中C.高中D.大学E.还没喝过酒5.您第一次喝酒是和谁一起?A.家人B.朋友、同学C.个人好奇独自饮酒6.您是否抽烟?A.经常B.烦恼或应酬时才会抽烟C.不抽烟7.在您的家庭中,父母的饮酒频率分别是?A.几乎每天都喝B.特殊场合小

7、酌几杯C.滴酒不沾D.不清楚......供学习、参考、下载、分享......word......专业资料、精品文档(1)父亲__________________(2)母亲_________________8.在您的家庭中,父母的酒量分别是?(以啤酒量为准)A.一听B.一瓶C.2-4瓶D.6-9瓶E.10瓶及以上F.滴酒不沾G.不清楚(1)父亲__________________(2)母亲_________________9.您认为父母对于您的教育方式类似于?A.父母是我的榜样,在必要的时刻尊重我意见并给我指导B.父

8、母对我要求很高,做任何事都要听他们的C.父母对我宠爱,任何要求都会答应我D.父母平时很忙,基本上不关心我的生活10.逢年过节期间,家中饮酒情况是?A.节日期间没有饮酒习惯B.能饮酒者可相互敬酒,不能喝也不勉强,情义到了就好C.全体都要喝酒,这是习俗与美好寓意D.成年人间相互敬酒,未成年不允许喝酒,以果汁代替11.你/你的家庭认为,女性饮酒是一种不良的表现吗?

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